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[材料题] 患儿男性,出生7个月,以“发热4天皮疹1天”就诊。患儿于4天前无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,伴流涕打喷嚏,口服布洛芬混悬滴剂(美林)退热治疗后,仍反复发热。就诊当天患儿颜面部出现红色皮疹,后逐渐增多,蔓延至躯干四肢,无明显瘙痒,体温最高达39.2℃,精神萎靡,咳嗽,伴声音嘶哑,眼部分泌物增多。查体:体温39.2℃,心率152次/分,呼吸32次/分,血压80/50mmHg(lmmHg=0.133kPa)。一般状态稍差,四肢末梢温,精神萎靡,急性病容,呼吸略促,未见三凹征,无口唇发绀;耳后颜面躯干四肢可见充血性斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常;浅表淋巴结无肿大;睑结膜轻度充血,可见分泌物;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ。大,颊黏膜可见麻疹黏膜斑(Koplikspots,科氏斑);颈软;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心音有力律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平坦软,肝脾肋下未触及,克氏征Brudzinski征巴宾斯基征阴性。血常规检查:白细胞计数3.5×10⁹/L;中性粒细胞0.36,淋巴细胞0.543,血红蛋白110g/L,血小板计数131×10⁹/L。
简答题1、初步诊断及诊断依据?
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简答题2、患者的治疗措施有哪些?
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简答题3、鉴别诊断应包括哪些?
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