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- [材料题] 男性,59岁,个体户。诊断肝硬化10年,精神差、乏力,嗜睡10余天。现病史:患者于10余年前因腹胀、纳差、乏力,就诊于当地医院诊断乙肝肝硬化,曾反复多次因腹水就诊我院,予护肝、护胃、利尿消肿,并予恩替卡韦抗病毒治疗,定期我院门诊复查,此次于10余天肝精神差、乏力,并嗜睡,表现为睡眠倒置,如我院就诊,拟“肝硬化失代偿期腹水”收入住院治疗。此次起病来,患者精神差,进食较少,大小便正常。 既往史:否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史,否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。 查体:T:36.4℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:132/88/mmHg。发育正常,营养较差,肝病面容,神志清楚,精神欠佳,反应迟钝,对答切题,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,巩膜轻度黄染,睑结无苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率76次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍隆起,无手术瘢痕,腹稍紧,全腹部无压痛,无反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm触及肿大,麦氏点无压痛及反跳痛,莫非氏征阴性,双肾区无压痛和叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音5次/分。肛门外生殖器未见异常,脊柱呈生理性弯曲,四肢无畸形,活动自如,双下肢中度浮肿。四肢肌力及肌张力正常,腱反射++。生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查:彩超提示:肝硬化,脾肿大,腹水。血常规:白细胞5.6*109/L,中性粒细胞比65.3%,淋巴细胞比率24%,血红蛋白112g/L,血小板86*109/L。肝功能:白蛋白27.1g/L,谷丙转氨酶78u/L,谷草转氨酶69u/L总胆红素43.6μmol/L,直接胆红素23.5μmol/L。肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂未见明显异常,AFP不高。
- 简答题1、该患者初步诊断为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、如何进行治疗?
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