试题详情
[材料题] 现病史 患者，女，27岁，因“血压降低半年，左上肢乏力2个月”入院。患者于半年前体检时发现血压降低，左上肢血压70mmHg/40mmHg，右上肢血压105mmHg/70mmHg，无发热、盗汗、乏力、晕厥、头晕、胸闷、上下肢运动障碍、皮肤紫癜，无口腔及生殖器溃疡、腹痛等，未予诊治。2个月前患者逐渐出现左上肢乏力伴麻木，至医院检查发现左侧颈动脉杂音，左侧桡动脉搏动减弱，左上肢血压测不出，右上肢血压108mmHg/75mmHg。遂至我院门诊，血管彩超提示左侧颈总动脉管壁增厚伴重度狭窄，左侧锁骨下动脉及左侧腋动脉管壁增厚伴狭窄，左侧颈内动脉闭塞可能，右上肢动脉血流通畅；心超示轻度主动脉反流，CRP30.6mg/L，ESR101mm/h，抗“O”抗体、RF、ANA、抗ds－DNA抗体、抗ENA抗体、ANCA、抗心磷脂抗体均阴性。现为进一步诊治收入院。患者自发病以来，精神尚可，胃纳夜眠欠佳，二便无殊，体重无明显增减。 2.既往史 无风湿病家族史，无高血压、糖尿病等慢性疾病病史，无药物过敏史。 3.体格检查 左上肢血压测不出，右上肢98mmHg/50mmHg，右下肢120mmHg/70mmHg，左下肢114mmHg/75mmHg。神志清晰，精神尚可，左侧颈动脉可闻及3～4/6级收缩期杂音，未及震颤，右侧颈动脉、双侧锁骨上下区、剑突下、双侧肾动脉均未及明显杂音；双肺听诊呼吸音清。心界不大，HR80次/min，律齐。腹部平软，肝脾肋下未及。右侧桡动脉搏动减弱，左侧未及，双侧股动脉及足背动脉搏动可及。双下肢无水肿。 4.实验室和影像学检查 血常规、肝肾功能、尿常规、凝血功能：正常。ESR58mm/h，hsCRP7.8mg/L。RPR（－）。IgG、IgM、IgA、IgG4正常。全身血管MRA：左侧颈内动脉、双侧锁骨下动脉、左肾动脉及左股动脉中下段受累，管壁增厚伴管腔狭窄。右侧锁骨下动脉管壁增厚伴管腔明显狭窄，左侧颈总动脉及左锁骨下动脉未见显示，左肾动脉起始段及左股动脉中下段狭窄。（见图106－1）。
简答题1、该患者的诊断是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、诊断依据有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题