试题详情
[材料题] 现病史 患者，女，73岁，退休干部，因“反复腰背痛半年，加重三天”入院。半年前无明显诱因出现腰背痛，酸胀不适，活动加重，平卧可缓解，曾到康复科住院，查骨密度示：骨质疏松（T值－3.24）。经口服药物及物理治疗后好转出院。3天前无明显诱因感腰痛加重。病情加重以来患者紧张、焦虑，不敢行走，卧床不起，日常生活不能自理。为求康复治疗，收入院。 2.既往史 否认腰部外伤史，否认长期使用糖皮质激素等药物史，否认高血压、糖尿病病史，否认骨质疏松家族史，否认吸烟、酗酒、长期饮用咖啡因饮料史。 3.体格检查（含康复评定） T36.5℃，P82次/min，R14次/min，BP130mmHg/80mmHg。神清，精神差，痛苦面容，推入病房，四肢无畸形，活动自如。圆背畸形。腰背部广泛肌肉紧张，T₁₂－L₅棘突旁、棘间压痛、叩痛，腰部活动受限，以前屈后伸为甚，前屈0～30°，后伸0～10°，左、右侧屈0～30°。直腿抬高试验（－）。腰背部肌力测试患者不配合，双下肢股四头肌、小腿三头肌肌力4级、肌耐力减弱，四肢、躯干感觉正常，膝、跟腱反射对称引出，病理征（－）。平衡功能：Berg平衡量表患者不配合。视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分8分。Barthel指数50分。 4.实验室和影像学检查 血常规：WBC6.5×10⁹/L，GR65％，RBC4.0×10¹²/L，Hb135g/L，PLt250×10⁹/L。生化＋电解质：血钾4.2mmol/L，血钠133mmol/L，血钙2.7mmol/L。骨代谢：Ⅰ型胶原羧端肽396pg/ml，骨钙素21.3ng/ml，Ⅰ型胶原羧氨基端肽38.5ng/ml，25羟基维生素D22ng/ml。骨密度：T值－3.24。激素代谢：血清黄体生成素14.23IU/L、促卵泡成熟素6.96IU/L、雌二醇104pmol/L、催乳素610mIU/L、睾酮2.58nmol/L、B－HCGO.98IU/L。骨密度示：骨质疏松（T值－3.24）。 二、诊疗经过 1.初步诊断 老年骨质疏松症，腰部功能障碍，日常生活活动障碍。 2.诊治经过 患者入院后予以芬必得0.3g，每日2次止痛；钙尔奇D 0.6g，每日1次、阿法迪三0.5μg，每日1次，治疗骨质疏松症。予以物理治疗：低频，腰部上下并置，耐受量，每日1次；中频，腰部上下并置，耐受量，每日1次；短波，腰部对置，低热量，每日1次。运动疗法：腰背肌，腹肌，股四头肌，小腿三头肌肌力训练，每日1次。康复宣教：卧硬板床，学会过伸仰卧位，学会每日2次背肌等长收缩（俯卧位），坚持正确的起、坐、卧、转身的方法和姿势，采取防止跌倒的各种措施。合理饮食。经过10天治疗后患者腰背部疼痛明显改善，VAS评分2分。Barthel指数90分。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据为？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者的处理方案及依据有？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题