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[材料题] 【临床病史】女性，48岁，腰背部疼痛6个月，加重伴不能行走8天。 【专科查体】患者推入病房，颈椎生理弯曲存在，脊柱腰骶部压痛、叩击痛。双上肢感觉正常对等，双大腿感觉不一致，左侧大腿触觉减弱。肱二头肌反射左侧（＋）、右侧（＋＋）；肱三头肌反射左侧（＋＋）、右侧（＋＋）；膝腱反射左侧（＋）、右侧（＋）；跟腱反射左侧（＋）、右侧（＋＋）；双下肢直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性；双侧“4”字试验阴性，双侧Babinski征阴性，双侧Hoffmann征阴性。 【胸椎MRI检查】仰卧位，以矢状位扫描为主，包括T₁WI、T₂WI及T₂WI脂肪抑制序列，扫描范围自第7颈椎至第1胸椎；辅以冠状位、轴位T₂WI序列。 【影像图片】见图3－8－1。 【手术所见】患者取俯卧位，C臂下定位第11胸椎椎体后，常规消毒铺巾。在第11胸椎椎体水平背部偏左侧皮肤切一小口，长约0.5cm。用穿刺套管针经皮穿越椎弓根至椎体内。在C臂下行正侧位透视观察，位置良好，拔出套管针芯后，插入环钻取出病变区域组织2块送病检，术毕，切口贴敷料。肉眼所见：骨髓条索状物3条，长0.2～0.4cm，直径0.2cm，呈灰白色，质中。 【病理所见】胸椎病变，破碎骨组织2块，于骨组织周边见少许小至中等大小的细胞，骨髓常规：增生活跃，骨髓瘤细胞占52%，双核、三核及多核瘤细胞易见，考虑为多发性骨髓瘤。骨髓活检：HE及PAS染色示骨髓增生较活跃（60%～70%），异型浆细胞明显增生（约80%），肿瘤细胞呈浆细胞样分化，细胞单一，胞质丰富，排列密集，弥漫分布，可见核仁（图3－8－2）；偏成熟阶段粒红系细胞散在分布。网状纤维染色（MF0级）。免疫组化标记结果显示浆细胞分化，结合形态学与免疫组化结果诊断为浆细胞性骨髓瘤，κ链限制性表达。免疫组化结果：MPO粒系（＋）、CD235a红系（－）、CD61巨核系（＋）、CD38（－）、CD138（＋）、κ（＋）、λ（－）、CD117（－）、CD34（－）、CD3（－）、CD20（散在＋）。 【病理诊断】浆细胞性骨髓瘤。
简答题1、影像诊断思路是什么？

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简答题2、诊断要点与鉴别诊断是什么？

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