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- [材料题] 【临床病史】女性,26岁。车祸外伤后3年,四肢活动及感觉减退1年余。
【专科检查】四肢:双上肢呈屈曲形状,不能伸直,左侧屈曲更明显,肌张力较高,肌肉萎缩明显,左下肢屈曲明显,不能伸直,右侧下肢感觉较左侧下肢明显减弱,双下肢肌肉萎缩明显。神经系统:四肢肌力2级,肌张力增高。脑膜刺激征:颈强直阳性。生理反射:深反射、肌腱反射消失,跟腱反射消失。
【颈椎MRI检查】仰卧位,矢状位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₁WI STIR、T₂WI STIR,OAxT₂FRFSE,扫描范围上至大脑脑干下至第3胸椎水平,前后以脊髓为中心,左右中心线通过齿状突,平扫后行矢状位、冠状位、横断位的增强。
【影像图片】见图3-6-1。
【手术所见】充分暴露第4、5颈椎椎板及棘突,用咬骨钳咬除,骨缘涂骨蜡止血,纵行切开硬膜,向两侧悬吊,沿脊髓后纵裂切开脊髓深约3mm,见肿瘤,肿瘤呈黄色,质地较硬,边界清楚,血供丰富,沿肿瘤边界完整分离取出肿瘤,肿瘤大小约为2cm×4cm,常规送病理检查。 【病理所见】肉眼所见:(第4、5颈椎)不整组织一块,表面呈灰黄色,切面呈灰黄色,部分区呈暗红色,质中偏软,全。镜下所见:胞质丰富,泡沫样的肿瘤细胞分布于毛细血管网中(图3-6-2),部分肿瘤细胞退变,瘤体组织内大量血管腔伴部分血栓形成。免疫组化结果:CK(-)、EMA(-)、Ki-67(+,<1%)、Vim(+),GFAP(-),NSE(+)。
【病理诊断】毛细血管性血管母细胞瘤,WHO Ⅰ级。
- 简答题1、诊断要点是什么?
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- 简答题2、鉴别诊断是什么?
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