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[材料题] 【病历汇报】 病情 孕妇27岁,因“停经8⁺个月,B超发现羊水过少1⁻天”入院待产。既往月经规律,5~6天/30天,量中等,无血块,不伴痛经。LMP2018年3月25日,EDC2019年1月2日。停经4⁺个月出现胎动,孕期行产前筛查示唐氏综合征高风险,未行产前诊断,未予做葡萄糖筛查。孕期定期产检,示胎心、胎位、血压等均正常,无活动后胸闷、气促及心慌,无夜间阵发性呼吸困难,无头痛、头晕、眼花、皮肤瘙痒等。11月29日B超示宫内妊娠,36周,LSA,活胎,S/D比值偏高,胎儿估重(2045±299)g,羊水指数5.7cm,胎盘Ⅰ~Ⅱ度,遂入院待产。予丹参改善胎盘微循环,地塞米松促胎肺成熟及饮水疗法等治疗。12月3日复查B超示羊水指数7.7cm;12月4日,床前扪及宫缩10~20s/4~5min,阴道检查示宫口开大1⁺cm,质软,居中,S—2,胎膜未破。考虑孕妇妊娠36周,为臀位,羊水过少,有手术指征,在完善术前相关检查后立即送入手术室行子宫下段剖宫产术。术中分娩一活男婴,重2100g,Apgar评分为10分,胎盘、胎膜自娩完整,子宫体部左侧前壁见一3cm×2cm×2cm的浆膜下肌瘤,予挖除,标本进行病理学检查。手术顺利,麻醉满意,术中生命体征平稳,术中出血200mL,引流尿量100mL,输液1250mL。术毕产妇安返母婴病房(其婴转新生儿监护室)。产妇既往体健,否认高血压、糖尿病及传染病史,家族中无特殊病史。 护理体查 T37.1℃,P86次/分,R20次/分,BP113/67mmHg,双乳不胀,有少量淡黄色乳汁分泌。腹部伤口敷料干燥,无渗血及渗液。宫底脐下1指,质硬,不宽。阴道恶露量不多,暗红色,无臭,肛门未排气。 辅助检查 (1)B超 宫内妊娠,36周,LSA,活胎;胎儿脐动脉S/D比值偏高;胎儿估重(2045±299)g;羊水指数5.7cm;胎盘Ⅰ~Ⅱ度。 (2)血液检查 HBsAg(-),RPR(-),HIV(-),珠蛋白生成障碍性贫血筛查示正常,16周唐氏综合征血清学筛查示高风险,糖筛查示正常 术后诊断 ①羊水过少;②G₁P₁宫内妊娠36周,LSA,活婴;③胎儿宫内生长受限(FGR);④子宫肌瘤;⑤早产。 目前主要的治疗措施 (1)对症支持治疗 术后予静脉补液,术后6h进流质饮食,肛门排气后改半流饮食。 (2)预防感染 会阴抹洗每日两次,围术期使用抗生素预防感染。 (3)促子宫复旧治疗。
简答题1、主要的护理问题有?
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简答题2、如何对该孕妇进行入院评估?
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简答题3、羊水过少期待疗法过程中的观察与护理重点有哪些?
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简答题4、羊水过少的治疗及处理方法是什么?
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简答题5、该产妇最终实施了手术剖宫产终止妊娠,该患者术前的护理有哪些?
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简答题6、针对该产妇,产后观察护理的重点有哪些?
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