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[材料题] 【病历汇报】 病情 患者女性，62岁，因左下腹痛、便血2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现左下腹疼痛，为阵发性隐痛，无放射性，伴无痛性便血2次/日，量130～200ml，小指粗细。无呕血、腹部肿块等，在外院曾行结肠镜检查，诊断为“直肠癌”，为求进一步诊治，来我院就诊。自发病以来，患者一般情况较差，饮食减少，体重无明显变化，睡眠正常，小便正常。既往无肝炎病史及其密切接触史，无结核、伤寒等传染病史，无高血压病、心脏病、糖尿病等慢性疾病，无饮酒史、吸烟史及家族史。 护理体查 体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压137/69mmHg。神志清楚，自主体位，慢性病容，表情自如，体查合作。腹部平坦对称，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，无陈旧性瘢痕。腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，全腹未触及肿块，肝、肾、胆囊未触及，墨菲（Murphy）征阴性。肝、脾、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。直肠指诊（膝胸卧位）：未见外痔及肛周溢液，肛周皮肤正常，肛门括约肌松紧度正常，距肛缘4cm处可触及一肿块，质硬，表面凹凸不平，指套退出有染血。 入院诊断 直肠癌。 手术情况 完善术前准备，做好造口定位，在全麻下行直肠癌根治术（Miles）。术后左下腹乙状结肠造口，椭圆形，造口黏膜红润，会阴部横切伤口，留置伤口引流管、胃管及导尿管。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg，SpO₂98%。 辅助检查 外院肠镜结果示距肛缘4cm处可见一肿块呈菜花状改变，占肠腔4/5圈，触之易出血；病理结果示高分化腺癌； 胸部X线片示双肺纹理稍多，无明显器质性病变；腹部CT示乙状结肠近直肠交界处肠壁局限性不规则增厚，胃窦管壁均匀性增厚。实验室检查：白细胞5.8×10个/L，红细胞3.68×10个/L，血红蛋白110g/L；白蛋白30g/L；粪常规白细胞（＋），红细胞（＋），大便隐血试验（OB）（＋）。 主要的护理问题 营养失调；继发切口感染的危险；自理能力缺陷综合征；自我形象紊乱；造口潜在并发症；焦虑；缺乏造口护理知识。 目前主要的治疗及护理措施 吸氧、监测生命体征；补液、抗感染、保护肝脏、保护胃黏膜等对症、支持治疗；留置导尿管，保护会阴部伤口，预防感染；造口护理，造口知识宣教。
简答题1、患者的诊断依据是什么？肠镜检查的优点有哪些？还可以做哪些检查来明确诊断？

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简答题2、经腹查直肠癌切除术和腹会阴联合直肠癌根治术的适应证是什么？

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简答题3、为使患者尽快接受手术，减少术后并发症，应做哪些术前准备？

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简答题4、患者行Miles术后，应如何保护会阴部伤口，防止切口感染？

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简答题5、术后造口有什么样的护理程序？有哪些并发症？怎样处理？

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