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[材料题] 【病历汇报】 病情 患者男性，60岁，因发现右肝肿块10年，上腹疼痛4天入院。患者自诉10年前在当地医院行常规体检时B超发现右肝肿块，大小为2cm×2cm，考虑为肝血管瘤。无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。后患者多次复查B超示肝肿块变化不明显。4天前患者无明显诱因突发上腹疼痛，与进食无关。疼痛持续10min左右自行缓解，无明显放射痛。疼痛时伴大汗淋漓，无畏寒、发热、恶心、呕吐、心悸、心慌、头晕等症状。为求进一步诊治，来我院就诊。门诊以“右肝肿块”收住本科。自发病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。患者诉咳嗽、咳痰，痰为淡黄色黏液。既往体质一般，自诉有“乙型肝炎”病史二十余年，否认结核、伤寒等传染病史，无外伤、手术及输血史，无高血压病、心脏病、糖尿病等慢性疾病，无饮酒史、吸烟史及家族史。 护理体查 体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压136/91mmHg。发育正常，神志清楚，查体合作，自主体位。皮肤黏膜、巩膜无黄染。无蜘蛛痣，未见肝掌，无出血点，无瘀斑，无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，稍低，可闻及少量散在湿啰音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌软，肝脾肋下未扪及，腹部未扪及肿块，墨菲（Murphy）征阴性。肝、脾、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。 入院诊断 肝癌。 手术情况 完善术前准备，在全麻下行右肝肿块切除术，右上腹“L”形切口约18cm，留置腹腔引流管、胃管、尿管。术后体温36.2℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压124/82mmHg，SPO₂98%。术后诊断：右肝占位［原发性肝细胞癌（HCC）］。 辅助检查 腹部CT示肝右叶前上段占位病变，肝癌可能，肝包膜下少量积液；胸部X线片结果示右膈局限性隆起；腹部彩超示右肝实质性结节，考虑HCC。术后病检为右肝高分化肝细胞癌；实验室检查：红细胞计数4.21×10¹²/L，血红蛋白137g/L，白蛋白41.1g/L，总胆红素11.2μmol/L，直接胆红素4.3μmol，/L，谷丙转氨酶25.1U/L，凝血酶原时间（PT）13.63s，活化部分凝血活酶时间（APTT）32.60s，凝血酶时间19.81s，纤维蛋白原（FIB）3.06g/L，乙型肝炎表面抗炎（HBsAg）（＋），乙型肝炎表面抗体（HBsAb）（＋）。 主要的护理问题 继发出血、胆瘘、肝性脑病的危险；营养失调；疼痛；焦虑。 目前主要的治疗及护理措施 半卧位，卧床休息，术后1～2日不鼓励患者早期活动；吸氧、心电监护，严密监测生命体征；补液、抗感染、保护肝功能、保护胃黏膜、补充白蛋白、镇痛等对症、支持疗法；观察并记录引流液的量、色、质；口服四磨汤，咀嚼口香糖恢复肠蠕动，予以开塞露塞肛促排便；拍背，雾化吸入，预防肺部感染。
简答题1、肝癌的治疗方法有哪些？

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简答题2、患者术后出现了什么问题？应怎样观察及处理？

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简答题3、患者目前首优的护理问题是什么？采取了哪些护理措施？

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简答题4、患者可能出现的严重并发症是什么？怎样预防？

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简答题5、如何对患者进行出院指导？

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