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[材料题] 【现病史】16床李文海,患者男性,73岁,主因“头痛、恶心、呕吐伴右侧肢体无力1天”于2020年08月03日入院,由急诊科用平车推入病房,查:T36.7℃,P86次/分,R20次/分,BP200/110mmHg,患者自入院后呕吐两次,无咖啡色物质。患者自理能力评分35分,为重度依赖。 【既往史】既往“高血压”病史5年,血压高达220/100mmHg,平时服用“贝那普利”治疗,未规律用药及系统监测血压;房颤病史10年,口服抗凝药物。否认有“肝炎”“结核”“伤寒”病史,无重大疾病及外伤史,无“食物及药物过敏史”,有长期饮酒史,40年来每天100ml,有长期吸烟史20年,每天2020支。预防接种史不详。 【实验室检查】CT提示:左侧基底节区脑出血,量约15ml。心电图示:心房颤动,心电轴左偏,左心室肥大。 【查体】神志清醒,精神萎靡,回答切题,双侧瞳孔圆形等大,直径3mm,对光反射灵敏;全身皮肤黏膜:无黄染,未见皮疹,全身皮肤无出血点及瘀斑;口腔黏膜无溃疡,全身各浅表淋巴结未触及肿大;颈软,胸部:叩诊为轻音,听诊呼吸音规整,双肺未闻及干湿啰音;心脏:听诊房颤率;腹部:平软,肝脾肋下未触及;四肢:无畸形,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌稍右偏,劲稍抵抗。右上肢体肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级。皮肤针刺觉减退,双膝反射(++),双侧巴氏征阳性。肌张力正常。 【入院诊断】左侧基底节区脑出血;原发性高血压3级(极高危);房颤。 【主要治疗措施】入院后遵医嘱给予止血,降低颅内压,控制脑水肿,控制血压,营养脑细胞,护胃,维持水、电解质平衡,吸氧等治疗。按内科常规护理、Ⅰ级护理,嘱患者绝对卧床休息,半流食,头枕冰袋,心电、血压、血氧饱和度监测。
简答题1、该患者目前存在的护理问题有哪些?
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简答题2、针对该患者目前的护理措施有哪些?
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简答题3、针对该患者的安全管理措施有哪些?
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简答题4、针对该患者的后期延续护理有哪些?
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