试题详情
[材料题] 患者女性，72岁，肾动脉栓塞治疗后行右侧保留肾单位手术（NSS）术后2年。因发热、右胸痛、咳嗽、咳痰2周，门诊胸部CT提示右胸壁转移性肿瘤可能性，约为7.70cm×3.74cm。为控制病情发展，提高患者生活质量，收入肿瘤科进行免疫治疗，使用药物白介素－2，剂量为1800IU，皮下注射。治疗方案：1800IU溶于1.2mL注射用水中，抽取0.6mL即900IU，皮下注射，每12h 1次，周六、周日除外，1个疗程为4周。患者在治疗过程中出现高热、疲乏、双下肢水肿等严重副作用且难以耐受。遵医嘱调整治疗方案：每周一、周二900IU，每12h 1次，周三～周五900IU，1次/天。1个疗程结束后休息1周，之后继续第2个疗程。经2个疗程治疗，患者病情得到控制，临床影像学检查显示转移灶明显缩小。既往体健，吸烟20年，每天约10支。否认肝炎、结核等传染病病史，有高血压病史，否认冠心病及糖尿病病史，否认药物过敏史、外伤史、输血史，预防接种史不详。 护理体查：T36.2℃，P76次/分，R20次/分，BP144/87mmHg。体重61kg，神志清楚，查体合作，自主体位，心、肺检查无明显异常。腹部平软，有陈旧性瘢痕，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常，双肾区无隆起及叩击痛，双输尿管行程区无压痛，耻骨上膀胱区无充盈及叩击痛。双下肢轻度水肿。 辅助检查：胸部CT示右胸壁转移性肿瘤可能性，约为7.70cm×3.74cm；双肾SPECT示左肾血流灌注正常；双肾功能轻度受损；GFR值，左侧36.9mL/min，右侧50.3mL/min；左侧尿路排泄基本通畅，右侧尿路排泄稍延缓；实验室检查，白细胞13.1×10⁹/L，红细胞计数2.72×10⁹/L，中性粒细胞计数9.6×10⁹/L，血红蛋白85g/L，中性粒细胞77.6％，钾3.58mmol/L，钠138.4mmol/L，磷2.05mmol/L，尿素7.00mmol/L，肌酐321.6μmol/L；尿常规检查提示红细胞10个/HP。
简答题1、该患者的诊断

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、该患者目前主要的治疗措施

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、保留肾单位手术适应证

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题