试题详情
[材料题] 女性，46岁，工人。直肠癌术后5月，化疗后2周。 现病史：患者因“大便带血10月余，伴里急后重7天”就诊，自述自6年前开始无明显诱因出现大便带血，为鲜血，无疼痛，有时伴有血便，症状时轻时重，未曾系统治疗。今年4月上述症状突然加重，并伴有里急后重感，大便性状改变，有肛门异物感，无肿物脱出。行CT：“1.符合支气管炎T表现，2直肠壁局部环状増厚，请结合肠镜检查。3.直肠周围间隙多发结节灶：考虑肿大淋巴结。4.肠腔内小气液平，请结合临床。5.建议进一步检查，隐匿性病变待排”。肠镜检查示：“肛管至直肠6cm可见结节样新生物，表面溃烂，诊为：直肠癌，并取活检病理：（直肠）腺癌”。在医院全麻下行“直肠癌切除腹壁造瘘术”，术后病理：“（直肠）中一高分化腺癌，溃疡型，肿瘤切面S6X1.00M，侵及深肌层达外膜。两切端未查及癌侵及。肠周淋巴结（2/8）枚查见癌转移”。术后予“奥沙利铂150mgd1＋卡培他滨1.0bidd1－14d”化疗6周期。现为求进继续化疗收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠一般，小便正常，体重无明显减轻。 既往史：既往体健。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认结核、肝炎等传染史及密切接触史。无外伤及其他手术史。否认药物、食物过敏史。无输血史，预防接种不详。 查体：T：36.6℃，P：88次/分，R：21次/分，BP：132/76/mmHg。老年男性，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，现膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，下腹部可见一长约15cm手术疤痕，愈合良好。无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未触及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器正常。脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无浮肿，膝腱及跟腱反射存在，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：术后病理（直肠）中－高分化腺癌，溃疡型。
简答题1、该患者初步诊断为？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、如何进行治疗？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、直肠癌扩散途径为？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、直肠癌常见并发症有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题