试题详情
[材料题] 患者，男性，69岁，1周前因“下腹部阵发性腹痛，时有绞痛”，为求进一步诊治收入住院。患者半年前在全麻下行右肝后叶肿瘤切除术，术后恢复一般，定期复查。已行40mL氟尿嘧啶和10mg丝裂霉素介入化疗2次，效果佳，未见明显副作用。自发病以来，无畏寒、发热，巩膜无黄染。精神、食欲差，小便正常。体重减轻4kg。腹部X线平片怀疑不完全性肠梗阻，结合临床，考虑术后粘连性肠梗阻可能。予以禁食、抗炎、补液等治疗。5天前腹痛好转，大便已解，无恶心、呕吐。医嘱予护肝、抗炎、营养支持、提高免疫力等综合治疗。肝功能得到改善，复查血清总胆红素26.1μmol/L，直接胆红素36.6μmol/L，白蛋白43.3g/L。患者情绪较低落，予加强心理护理。遵医嘱给予补充维生素K₁、极化液、保肝等对症治疗。昨日行介入治疗，今为介入治疗后第一天。患者诉阵发性腹痛，遵循三阶梯疗法，给予止痛。患者身体状况一般，有乙型肝炎病史，无高血压、糖尿病病史，无结核病病史及患者或携带者密切接触史，无外伤史，无血制品输注史，无过敏史。 护理体查：T38.0℃，P92次/分，R20次/分，BP138/80mmHg。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，股动脉穿刺点敷料干燥，腹部平坦，见陈旧性瘢痕，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，全腹柔软。全腹无压痛及反跳痛，无肌紧张。墨菲征阴性，肝区有压痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音3～5次/分。 辅助检查：腹部CT示肝门部异常密度区较前有所增大；腹部B超示肝硬化并多发结节形成，肝多发囊肿，脾大；腹部X线示不完全性肠梗阻；磁共振胰胆管造影（MRCP）示肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结，考虑为复发或转移性病变可能性大，右肝内弥漫性点状异常信号灶；血常规示WBC14.4×10⁹/L，RBC3.22×10⁹/L，N55.9％，L35.0％，Hb105g/L，PLT105×10⁹/L；肝功能示总胆红素86.1μmol/L，直接胆红素46.6μmol/L，总胆汁酸56.6μmol/L，谷丙转氨酶101.1U/L，谷草转氨酶98.74U/L，碱性磷酸酶637.4U/L，谷氨酰转肽酶49.5U/L；血清甲胎蛋白（AFP）1020μg/L；淀粉酶247.4U/L。乙肝两对半检查示小三阳；血清电解质示钾3.68mmol/L，钠138.4mmol/L，磷2.05mmol/L；凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（KPTT）正常；心电图（ECG）无异常。
简答题1、该患者的诊断

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简答题2、该患者目前主要的治疗措施

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