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- [材料题] 患儿,女,6d,因"气促3d,皮肤硬肿2d"就诊。患儿为G₁P₁,胎龄34周,因"早产不可避免"于外院顺产娩出,BW2020g,Apgar评分10-10,羊水清,胎盘、脐带无殊,生后予保暖、清理呼吸道等处理后,转入外院NICU诊治。患儿生后3d出现气促,伴呻吟、反应欠佳,生后4d出现双下肢外侧及会阴部皮肤硬肿,体温波动于36℃左右,纳乳差,哭声较弱,无呕吐、腹泻,无抽搐,现为进一步诊治遂转至我院。母孕史及家族史:母孕期定期常规产检,否认妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,否认孕期服药史。否认家族遗传病史。体格检查:T36.2℃,P116次/min,R60次/min,SpO₂86%,BP68mmHg/35mmHg。早产儿貌。神清,反应欠佳,呼吸促,吸凹征(+)。颜面部皮肤及双眼巩膜轻度黄染。双下肢外侧及会阴部皮肤硬肿,触之似橡皮样感,不能移动。全身未见明显出血点或瘀点瘀斑。前囟平软,大小约1.5cm×1.5cm。咽不红。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。HR116次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脏肋下1.5cm,质地柔软。脾肋下未触及。双下肢无水肿。拥抱反射(+),觅食反射(+),吸吮反射(+),握持反射(+)。实验室检查:(1)血常规+CRP:CRP12mg/L,WBC16.3×10⁹/L,N55%,Hb152g/L,Hct0.20,PLT202×10⁹/L。(2)血糖4.2mmol/L,Na⁺143mmol/L,K⁺4.1mmol/L,Ca²⁺2.36mmol/L。TB218μnol/L,DB15μmol/L,ALT9IU/L,AST55IU/L,BUN6.25mmol/L,Cr53μmol/L(0.6mg/dl)。血气分析pH7.32,PCO₂46mmHg,BE-5.1mmol/L。(3)胸片检查提示双肺纹理增多,可见小片状模糊影。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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