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- [材料题] 1.病史采集 患儿,男,14月,因"发热1d惊厥1次"入院。患儿入院前1d无明显诱因出现发热,最高体温39.3℃,今晨突然出现双眼上翻,牙关紧闭,四肢强制性抽搐,呼之不应,持续约1min左右缓解,遂来本院门诊就诊,查血常规示WBC8.17×109/L,N40.1%,Hb116g/L,PLT148×109/L,CRP<1mg/L,病程中无畏寒、寒战,无咳嗽、气喘,无鼻塞、流涕,无嗜睡、昏迷,无呕吐、腹泻,无排尿哭吵,无皮疹,为进一步诊治,门诊拟"急性上呼吸道感染,热性惊厥"收治入院。患病以来睡眠可,精神正常,食欲尚可,大小便正常,体重无明显减轻。 一般健康状况良好。无惊厥史;否认肝炎、结核及其他传染病史;否认食物、药物过敏史;否认手术、外伤史;否认输血史。 2.体格检查 神志清,反应可,面色红润,无发绀,无气急,无呻吟,无三凹症。皮肤红润,无皮疹,浅表淋巴结无肿大。咽部有充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无渗出。颈部无抵抗感,R30次/min,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。HR110次/min,心音有力,心律齐,无杂音。腹软,不胀,肠鸣音正常,四肢肌力及肌张力正常。巴氏征、布氏征、克氏征双侧阴性。 3.实验室检查 (1)血常规检查:WBC7.24×109/L,N66.1%,LY23.1%,Hb104g/L,RBC4.51×1012/L,PLT258×109/L,CRP2mg/L。 (2)血生化:血清钾4.6mmol/L,血清钠137mmol/L,血清氯101mmol/L,血清总二氧化碳18.4mmol/L,血清钙2.46mmol/L,ALT13IU/L,TB2.5μmol/L,DB0.9μmol/L.TP63.8g/L,ALB41.7g/L,ALP154IU/L,CK254IU/L,CK-Mb23IU/L,LDH275IU/L,BUN3.6mmol/L,Cr22μmol/L,UA277μmol/L。 (3)血气分析:AB23.2mmol/L,SB22.7mmol/L,PHNR7.366,BE-2.1mmol/L,PaO237mmHg,PaCO242mmHg,pH7.35。 (4)粪、尿常规检查:均正常。 (5)外周血HHV-6(人类疱疹病毒6型)抗体IgM:阳性。 4.诊治经过:患儿入院后完善相关实验室检查,予柴桂颗粒对症,美林退热治疗,先后予口服头孢克洛(希刻劳)及头孢呋辛静滴抗感染治疗,入院第4天患儿热退,全身出现散在红色丘疹,躯干部为甚,考虑幼儿急疹,遂行外周血HHV-6抗体检测,次日外周血HHV-6抗体IgM:阳性,考虑幼儿急疹诊断,停用抗生素,对症支持治疗,入院第7天,皮疹基本消退,予出院。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、诊断依据有哪些?
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- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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