试题详情
[材料题] 患儿,男,40h,因"生后40h出现尖叫伴四肢抽搐"由产科母婴同室转入新生儿病房。患儿分娩后因"哭声欠佳"入新生儿病房观察,随访血糖血气及胸片正常,哭声可,呼吸平稳予回母婴同室。生后40h出现尖叫伴四肢节律性抽搐,双下肢为主。无发热,无呼吸停止,无口吐白沫,无呕吐。患儿母孕期正规产检,各项实验室检查无异常。孕后期出现血压升高,予柳胺苄心安(拉贝洛尔)降压,硫酸镁解痉治疗。否认孕期感染史。患儿1胎1产,因母妊高症剖宫产分娩,Bw3345g,羊水Ⅱ度,10min Apgar评分-10分,脐带正常,胎盘球拍状。体格检查:T37℃,P140次/min,R50次/min,BP80mmHg/50mmHg,Hc34cm,Ht50cm。皮肤红,无出血点,无水肿,无黄疸,花纹无。安静,易激惹,头颅外形正常,前囟2cm×2cm,无水肿,无血肿,骨缝无分离,无颅骨软化。双侧瞳孔等大,对光反射存在。HR140次/min,心音有力,心率规则,未及明显杂音。R50次/min,无三凹症,无呻吟,两肺呼吸音清。腹部平软,肝脏肋下1.5cm,质地软。脾未触及。四肢肌张力正常。肛门外生殖器无异常。拥抱反射(+)。实验室检查:(1)血糖:3.6mmol/L。血气分析:pH7.439,PaCO₂36.9mmHg,HCO₃⁻25mmol/L,BE1mmol/L,Na⁺140mmol/L,K⁺-7.4mmol/L,iCa²⁺1mmol/L。(2)X线胸片检查:骨性胸廓未见显著异常。两肺野透亮度正常,两肺纹理增多,呈放射状,两肺内未见明显异常阴影。两肺门影不大,心影形态大小正常范围内。两隔面光整,两侧肋膈角锐利。结论:两肺纹理增多,请结合临床,随访。(3)头颅MR平扫:右侧后颅窝、颞枕顶部颅板下、大脑镰及小脑幕周围见片状异常信号灶,T₁W呈稍高信号,T₂W及flair呈低或等信号,第四脑室及脑干、右侧小脑半球受压向左移位,右侧脑室后角受压,余各脑池无明显扩大。脑沟脑裂未见明显增宽。
简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

热门试题