试题详情
- [材料题] 患者男性,27岁,因“车祸致左髋部疼痛伴活动受限8h”平车入院。患者无传染性疾病及家族遗传病史,无药物、食物过敏史,无手术史、输血史。护理体查:T36.8℃,P90次/分,R22次/分,BP131/83mmHg。神志清楚,被动体位,急性痛苦面容。左下肢无明显缩短现象,左髋部肿胀明显,未见明显皮下淤血及瘀斑;头面部可见多处软组织损伤;触诊左髂嵴疼痛剧烈,左腹股沟处叩压痛明显,翻身活动明显受限。骨盆挤压试验(+)、分离试验(+)。左下肢疼痛,肌张力稍减弱;右下肢未见异常。其他体查无异常。辅助检查:骨盆X线片示左髋臼骨折、左髋关节半脱位;骨盆CT示左髋臼粉碎性骨折、左髋关节半脱位、左髂骨翼骨折、左耻骨上下支多发骨折、左髋关节周围软组织挫伤。腹部B超示腹部脏器未见明显挫伤。实验室检查示血红蛋白(Hb)93g/L,血沉(ESR)30mm/h,C反应蛋白(CRP)16mg/dl。入院诊断:左骨盆骨折:髂前下棘骨折、髋臼骨折、耻骨下支粉碎性骨折。头面部软组织挫裂伤。主要的护理提问:疼痛、胃肠道反应、有下肢深静脉血栓形成的可能等。目前主要的治疗措施:入院后行左下肢皮肤牵引术,制动镇痛;完善术前相关检查;无手术禁忌证,择期行骨盆骨折开放复位内固定术。
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