试题详情
- [材料题] 患者男性,60岁,因“反复剑突下疼痛伴畏寒、发热20余年”入院。20余年前开始反复出现剑突下疼痛,伴有畏寒、发热不适,经抗感染治疗后症状缓解,上述症状反复发作。10年前行“腹腔镜胆囊切除术”,5年前在外院行超声引导下“肝脓肿引流术”。患者一般情况尚可,平素进食欠佳,不敢吃油腻食物。体格检查体温(T)36.6℃,呼吸(R)20次/分,脉搏(P)76次/分,血压(BP)115/80mmHg。神志清楚,体型消瘦。皮肤、黏膜无明显黄染。腹平软,可见腔镜手术瘢痕,剑突下偏右压痛、叩击痛,余未及阳性体征。辅助检查血常规示WBC15.3×10⁹/L,N81.2%,Hb113g/L,总胆红素(TBIL)17.1μmol/L,直接胆红素(DBIL)5.6μmol/L,其他肝肾功能指标和病毒检测、凝血功能、血气分析、肿瘤标记物等结果均未见明显异常。B超:提示肝左外叶胆管扩张,见多个强光团伴声影,胆总管上段内径18mm,可见充满结石,未见胆囊。CT(图6-11):左肝外叶呈蜂窝样改变,可见高密度结石影,局部胆管扩张。MRCP(图6-12):胆总管结石,胆总管上段扩张,左肝萎缩。
- 简答题1、该疾病的诊断和诊断依据是什么?
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- 简答题2、结合本病例总结,有哪些检查可以供选择?
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