试题详情
- [材料题] 患者,女性,48岁,因“中上腹胀满不适近2年,进行性加重3月”就诊。患者自两年前出现中上腹不适,主要位于剑突下,症状以胀满不适为主,餐后有所加重,适当按摩或者服用胃药后有缓解,于当地医院行胃镜检查考虑胃浅表性胃炎,予以对症处理后症状略有好转。近3月来,患者中上腹胀满不适症状逐渐加重,无尿色加深,无肩背部放射痛,无发热畏寒,无恶心、呕吐,无胸痛、呼吸困难等情况。B超检查显示:肝左叶混合性回声82mm×73mm×90mm,边界欠清,内部回声不均匀;胆囊壁毛糙,肝内外胆管未见扩张;胰腺形态正常未见占位病变。患者发病以来,进食、睡眠、二便基本正常,无明显体重减轻,拟“左肝占位病变”收入院。既往史:患者否认高血压、糖尿病以及心肺脑慢性疾病;否认手术外伤史以及肝炎、结核等传染病史;否认药物食物过敏史;已婚已育,育有一子,自然分娩,月经史正常,已绝经1年;否认家族遗传病史。体格检查:患者T36.1℃,HR78次/mln,R18次/min,BP130mmHg/65mmHg。(1)一般体检:患者神志清晰,发育正常,自主体位,无贫血貌,无皮肤出血点及瘀斑、瘀点,无皮肤巩膜黄染,无浅表淋巴结肿大,心肺系统检查无阳性体征,神经系统检查无异常。(2)专科体检:患者腹略膨隆,腹式呼吸存在,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠蠕动波以及肠型;全腹软,未及压痛和反跳痛,中上腹触诊略饱满,未及明显肿块,肝脾肋下未触及,墨菲征(-);肠鸣音正常,4次/min;肝区及肾区未及叩击痛,移动性浊音(-)。实验室和影像学检查:(1)血常规、肝肾功能检查各项指标均正常。(2)甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)指标均正常。(3)上腹部增强CT显示:肝左叶可见一枚巨大类圆形低密度灶,最大截面约8cm×10cm,边界清晰,内部可见片状更低密度影,增强后动脉期边缘可见结节状明显强化灶,门脉期及延迟期可见造影剂向病灶内逐步充填,周边病灶受推压改变。(4)诊断意见:左肝巨大占位病变,拟“肝血管瘤可能”。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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