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[材料题] 患者，男性，46岁，因“便鲜血1年，加重3个月伴里急后重”就诊。患者便鲜血1年，血液与大便部分混合，便后有滴血，至外院检查拟诊“混合痔”，治疗后稍有好转，近3月来出血有加重，伴里急后重，排便不尽感，期间无黑便、无晕厥黑矇，无恶心呕吐，发病以来，患者食欲、睡眠、小便均正常，体重无明显变化。既往史：患者无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史；无手术外伤史。其伴侣健在，亦无慢性疾病史；其父以及姑妈罹患结肠癌；其母健在，无特殊疾病。体格检查：患者神清，精神好，对答切题；无贫血貌，巩膜皮肤无黄染；全身浅表淋巴结未及异常肿大，左锁骨上淋巴结（－）；双肺呼吸音清；腹平软，无手术瘢痕，无紫癜无出血点，无压痛、反跳痛；叩诊鼓音，移动性浊音（－），肠鸣音4次/min；直肠指检：距离肛缘4cm处，膀胱截石位1点至5点可及直径约3.5cm大小的肿瘤，溃疡型，肿瘤较为固定，退出指套有染血。实验室和影像学检查：（1）实验室检查：Hb水平为116g/L，Alb水平为35g/L，甲胎蛋白（AFP）在正常范围，CEA水平为8.56ng/L，DIC正常范围。（2）影像学检查：胸部X线片未见明显异常；心电图正常；肠镜进至末端回肠，距离肛缘5cm处可见一溃疡型肿块，占据肠腔1/3圈，其余肠段未及异常；腹部磁共振成像（MRI）显示直肠肠壁增厚，浸润肌层全层，低位直癌可能，肠周淋巴结无明显增大，肝脏无明显转移灶。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据为？

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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别？

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