试题详情
[材料题] 患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95%
多项选择题1.患者可能出现了什么紧急情况

A、麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症

B、肺栓塞

C、高血压引起了脑出血

D、急性心肌缺血

E、硬膜外阻滞平面过广

  • D

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多项选择题2.此时应做何紧急处理

A、紧急气管插管

B、保证纯氧吸入

C、迅速提升血压至正常水平

D、降低心率

E、暂停手术操作

  • B,C,D,E

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多项选择题3.ECG示ST段明显压低，选择下列何种处理为宜

A、静脉注射多巴胺2～5mg

B、静脉注射多巴酚丁胺2～5mg

C、静脉注射去氧肾上腺素100～200μg

D、静脉注射艾司洛尔20～50mg

E、静脉持续注射硝酸甘油0.3～1μg/(kg·min)

  • C,D,E

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多项选择题4.进一步的处理可选择

A、控制血压至正常水平

B、控制心率不宜过快

C、做心肌酶学检查

D、做全导联心电图检查

E、给催醒药使患者清醒

  • A,B,C,D

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多项选择题5.进一步的麻醉处理是

A、做动脉穿刺置管，行直接动脉压监测

B、做中心静脉穿刺置管，行CVP监测

C、辅助局麻下完成手术

D、辅助静脉异丙酚下完成手术

E、改用全身麻醉下继续手术

  • A,E

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