试题详情
[材料题] 患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。
多项选择题1.患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括

A、吸烟会加剧慢性阻塞性肺病(COPD)的发展

B、肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见

C、手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加

D、戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确

E、围术期心脏事件的发生率增加

  • E

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多项选择题2.如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括

A、桡动脉置管

B、双腔气管插管

C、经食管超声心动图(TEE)监测

D、放置肺动脉漂浮导管

E、喉罩置入

  • A,B

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多项选择题3.单肺通气的绝对或相对适应证包括

A、隔离感染或溢出（如大量出血）

B、控制气体分配（如肺大疱）

C、易于术野暴露（如胸腔镜手术）

D、食管上段手术

E、胸椎手术

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位，正确的是

A、左侧双腔支气管插管适用于大多数情况

B、右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大

C、如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征

D、通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置

E、纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.单肺通气时如何提高氧分压

A、吸入氧气和空气的混合气体

B、吸入纯氧

C、呼气末二氧化碳分压不能过低（低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩）

D、向上肺吹入3L/min的氧气

E、间断双肺通气

  • B,C,D,E

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多项选择题6.如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管

A、保留气管导管

B、立即拔除气管导管

C、只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管

D、如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征

E、患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益

  • C,D,E

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