试题详情
[材料题] 患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。
多项选择题1.该患者处于什么状态

A、失血性休克

B、感染性休克

C、过敏性休克

D、心源性休克

E、神经源性休克

F、内分泌性休克

  • A

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多项选择题2.积极抗休克治疗的同时，急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时，血压：60/40mmHg，心率126bpm，SpO91%（吸入氧浓度为40%），两瞳孔等大等圆，直径5mm，光反应存在，睑结膜极度苍白，四肢末梢凉，头部敷料包扎渗血较多，腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗，左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施

A、输血

B、在输血、补液基础上，应用多巴胺辅助提升血压

C、密切观察引流量等情况，警惕出血的发生

D、抗感染

E、血管扩张剂应用

F、呼吸支持

G、生命体征监测

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题3.两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查体：药物镇静状态，两瞳孔与入室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cm×5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿（-）。血常规：血红蛋白55g/L。此时应如何处理

A、急诊行头胸腹部CT检查

B、止血药物应用、输血

C、多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素

D、毛花苷C静脉注射

E、急请普外科、泌尿外科会诊

F、由专科医师决定是否急诊剖腹探查

  • B,C,E,F

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