试题详情
[材料题] 患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。
多项选择题1.术前心脏评估方面还应做什么特殊检查

A、胸部X线检查

B、血胆固醇测定

C、冠状动脉造影

D、心肌酶学检查

E、超声心动图

  • E

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多项选择题2.关于冠心病患者围术期风险评估正确的是

A、已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术

B、有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大

C、近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术

D、心脏明显扩大者风险大

E、心功能不全者风险大

  • A,B,D,E

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多项选择题3.此患者的术前准备应注意

A、停用异山梨酯和美托洛尔治疗

B、继续异山梨酯和美托洛尔治疗

C、评估心功能状态

D、术前访视减少患者的焦虑和恐惧

E、术日晨肌内注射安定镇静剂

  • B,C,D,E

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多项选择题4.麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡，应

A、避免低氧血症

B、避免心率过快

C、防止血压过高

D、避免血压过低

E、维持循环功能稳定

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.麻醉管理应注意

A、选择硬膜外麻醉为宜

B、选择全身麻醉为宜

C、可用中等剂量麻醉性镇痛药(如芬太尼10～20μg/kg)为主的静吸复合全麻

D、尽量减轻气管插管所致心血管反应

E、避免血细胞比容过低

  • B,C,D,E

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