专业实践能力（案例分析题2）
| 2020 | 章节练习 |
| 148.00分 | 30题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。
- 多项选择题1>.术前应采取什么措施
A、使用硝酸甘油降压
B、使用硝普钠降压
C、使用钙通道阻滞剂降压
D、使用酚卞明降压
E、严格限制入量
F、术前使用咪达唑仑
- 多项选择题2>.关于术前准备，下列说法正确的有
A、术前12小时口服酚卞明
B、术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时
C、术前控制心率<100bpm
D、ECG没有任何ST-T改变达2周
E、室早不超过每5分钟1次
F、严格限制入量1周以上
- 多项选择题3>.嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测
A、有创动脉血压
B、中心静脉压
C、心输出量
D、肺动脉压
E、血糖
F、混合静脉血氧饱和度
- 多项选择题4>.术中探查肿瘤时循环波动较大，血压最高达240/120mmHg，心率130bpm，如何处理
A、暂停操作
B、过度通气
C、使用酚妥拉明
D、使用拉贝洛尔
E、加深麻醉
F、立即泵入硝酸甘油3μg/(kg·min)
- 多项选择题5>.切除肿瘤后即刻，血压急剧降低到70/40mmHg、心率100bpm，如何处理
A、加快输液
B、使用麻黄碱
C、使用毛花苷C
D、使用去甲肾上腺素
E、使用多巴胺
F、使用糖皮质激素
- 多项选择题6>.肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是
A、麻醉过深
B、血容量不足
C、肾上腺素受体阻滞药的残留作用
D、低血糖
E、低钾血症
F、体内儿茶酚胺分泌骤然减少
- [材料题] 2、患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数
- 多项选择题1>.关于腹腔镜引起的机体生理改变，以下选项正确的是
A、腹内压升高影响静脉回流
B、循环血量增多
C、当腹内压升高超过20mmHg时，CVP、动脉压和心排出量均下降
D、Trendelenburg体位和气腹使膈肌上抬，潮气量减少
E、患者易出现低氧和肺不张
- 多项选择题2>.腹腔镜还可能出现的围术期并发症包括
A、高碳酸血症、酸中毒
B、高血压、低血压、心律失常
C、气管导管插入过深
D、张力性气胸、纵隔气肿
E、反流和误吸
- 多项选择题3>.除了二氧化碳以外，关于其他可用于腹腔镜的气体或技术，正确的是
A、惰性气体氦气
B、惰性气体氩气
C、惰性气体的低血溶性与气栓的发生有关
D、用一个扇形回缩器支撑起腹壁制造无气腹腔镜
E、无气腹腔镜使术野暴露困难并增加了技术难度
- 多项选择题4>.关于BIS，以下正确的是
A、能测知全麻术中知晓的发生
B、是来源于脑电图的无创监测系统
C、它将脑电活动信号数字化处理后转化为连续监测
D、数值在0（没有脑电活动）～100（患者完全清醒）之间
E、BIS监测用于了解麻醉或催眠深度的变化
- 多项选择题5>.BIS监测的益处包括哪些
A、使麻醉医师更好地平衡催眠和镇痛的用药
B、可能使相对的用药不足或过量的发生率降低
C、用药更合理
D、BIS指导麻醉维持，与更早的苏醒有关
E、更早地转出麻醉后恢复室
- 多项选择题6>.关于BIS监测是否适用于小儿，以下不正确的说法是
A、与成人一样，BIS监测适用于各年龄段小儿
B、可能不适用于儿童
C、年龄是影响BIS值的因素之一
D、BIS监测用于1岁以下小儿应谨慎
E、BIS监测在小儿中的有效性已成为重要问题
- 多项选择题7>.限制BIS应用的因素有哪些
A、BIS不能全面监测麻醉深度
B、它只反映患者镇静和催眠状态
C、BIS监测不能完全消除术中知晓的发生
D、BIS值对不同麻醉药物或不同患者不具有相同的敏感性
E、电刀、激光和加温设备都能使数值误读
- 多项选择题8>.关于BIS值的意义，以下说法正确的是
A、正常成人，清醒状态的BIS值大于90
B、BIS值40～60提示全麻状态下适度催眠水平，患者意识存在的可能性很低
C、BIS值低于40，深度催眠状态
D、BIS值60～70，催眠状态而且事后不太可能清晰回忆
E、BIS值高于85，镇静状态或全麻即将苏醒阶段
- [材料题] 3、患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。
- 多项选择题1>.该患儿术前禁食时间要求是
A、牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小时
B、牛奶和固体食物4小时，清亮液体3小时
C、牛奶和固体食物6小时，清亮液体3小时
D、牛奶和固体食物6小时，清亮液体4小时
E、牛奶和固体食物8小时，清亮液体4小时
- 多项选择题2>.该患儿气道最狭窄部位在
A、声门
B、环状软骨
C、声门和环状软骨
D、其他部位
E、不确定
- 多项选择题3>.该患儿血压（收缩压）和心率的正常值是
A、60mmHg，180次／分
B、70mmHg，110次／分
C、80mmHg，100次／分
D、90～95mmHg，120～160次／分
E、110～130mmHg，60～90次／分
- 多项选择题4>.该患儿潮气量和呼吸频率的正常值是
A、1～2ml／kg，40～45次／分
B、3～5ml/kg，35～40次／分
C、6～10ml/kg，30～35次／分
D、10～15ml/kg，20～25次／分
E、15～20ml/kg，15～20次／分
- 多项选择题5>.该患儿每小时液体生理需要量为
A、20ml
B、40ml
C、60ml
D、80ml
E、100ml
- 多项选择题6>.关于吸入七氟烷麻醉，以下叙述正确的是
A、七氟烷的刺激性较异氟烷和地氟烷小
B、与所有强效吸入麻醉药一样，七氟烷的MAC在婴幼儿中最高
C、七氟烷的MAC小儿与成人一样
D、新生儿～6个月小儿MAC为3%～3.3%
E、超过6个月的小儿MAC为2.5%
- 多项选择题7>.该患儿麻醉期间的监测至少应包括
A、麻醉医师始终在场
B、心前区放听诊器
C、血压和心电图
D、脉搏血氧饱和度和呼气末CO
E、体温等
- 多项选择题8>.对于该患儿，以下有关肌松药正确的说法是
A、用于成人的肌松药均可用于该患儿，但要调整剂量
B、应用中、短效肌松药
C、与手术医师协商是否使用肌松药
D、因为术中进行面神经监测，不用肌松药为宜
E、可以仅在诱导时使用适量非长效肌松药，以不影响术中面神经监测为宜