试题详情
[材料题] 患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。
多项选择题1.术前应采取什么措施

A、使用硝酸甘油降压

B、使用硝普钠降压

C、使用钙通道阻滞剂降压

D、使用酚卞明降压

E、严格限制入量

F、术前使用咪达唑仑

  • D,F

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多项选择题2.关于术前准备，下列说法正确的有

A、术前12小时口服酚卞明

B、术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时

C、术前控制心率<100bpm

D、ECG没有任何ST-T改变达2周

E、室早不超过每5分钟1次

F、严格限制入量1周以上

  • B,C,D,E

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多项选择题3.嗜铬细胞瘤患者术中应常规进行何种监测

A、有创动脉血压

B、中心静脉压

C、心输出量

D、肺动脉压

E、血糖

F、混合静脉血氧饱和度

  • A,B,E

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多项选择题4.术中探查肿瘤时循环波动较大，血压最高达240/120mmHg，心率130bpm，如何处理

A、暂停操作

B、过度通气

C、使用酚妥拉明

D、使用拉贝洛尔

E、加深麻醉

F、立即泵入硝酸甘油3μg/(kg·min)

  • A,C,D,E

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多项选择题5.切除肿瘤后即刻，血压急剧降低到70/40mmHg、心率100bpm，如何处理

A、加快输液

B、使用麻黄碱

C、使用毛花苷C

D、使用去甲肾上腺素

E、使用多巴胺

F、使用糖皮质激素

  • A,D

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多项选择题6.肿瘤切除后，患者血压持续偏低，可能原因是

A、麻醉过深

B、血容量不足

C、肾上腺素受体阻滞药的残留作用

D、低血糖

E、低钾血症

F、体内儿茶酚胺分泌骤然减少

  • A,B,C,D,F

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