案例分析题(案例分析题3)
| 2020 | 章节练习 |
| 102.00分 | 21题 |
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- [材料题] 1、患者男，45岁，干部。因"急起疑人害，言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。
- 多项选择题1>.该患者考虑的诊断可能是
A、急性短暂性精神病
B、分裂样精神病
C、偏执性精神障碍
D、旅途性精神病
E、急性应激障碍
- 多项选择题2>.结合目前症状，入院后可给予的治疗包括
A、利培酮系统治疗
B、利培酮短期治疗
C、镇静治疗
D、舒必利静脉输液治疗
E、电休克治疗
- 多项选择题3>.患者入院后，出现怀疑病房其他患者迫害他的想法，整日担心，不安。故安排其妻在病房陪护，其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。此时，在医疗上应注意
A、高度怀疑其妻子患感应性精神病的可能
B、从人性化的角度出发，安排单间病房
C、更换陪护
D、尽可能保护该患者夫妇
E、向患者妻子予以解释，安慰
F、给患者妻子适量抗精神病药物
- 多项选择题4>.患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑
A、急性短暂性精神病
B、精神分裂症
C、偏执性精神障碍
D、旅途性精神病
E、急性应激障碍
- [材料题] 2、患儿男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，语谈间突发冲动，用头撞墙。
- 多项选择题1>.此患儿需要考虑以下哪些诊断
A、儿童孤独症
B、脆性X染色体综合征
C、儿童脑器质性精神障碍
D、Turner综合征
E、苯丙酮尿症
F、精神分裂症
G、Down综合征
H、Asperger综合征
- 多项选择题2>.你认为此患儿存在哪些精神症状
A、智能低下
B、全面性痴呆
C、不协调性精神运动性兴奋
D、注意力不集中
E、刻板行为
F、幻听
- 多项选择题3>.若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项
A、苯丙酮尿症
B、Down综合征
C、脆性X综合征
D、Turner综合征
E、地方性克汀
F、Klinefelter综合征
- 多项选择题4>.若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是
A、47，XXY
B、45，XO
C、48，XXXY
D、49，XXXXY
E、47，XX，+21
- 多项选择题5>.你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是
A、轻度
B、中度
C、重度
D、极重度
E、介于重度和极重度之间
- 多项选择题6>.如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为
A、70以上
B、50～69
C、35～49
D、20～34
E、20以下
F、100以上
- 多项选择题7>.此患儿主要的治疗方法包括哪些
A、教育训练
B、心理治疗
C、行为治疗
D、调整饮食
E、抗癫痫药物治疗
F、药物治疗
- 多项选择题8>.以下哪些药物不适用于此患儿
A、可乐定贴片
B、哌甲酯
C、西酞普兰
D、哌甲酯控释剂
E、利培酮
F、盐酸帕罗西汀
- 多项选择题9>.若利培酮用至3mg/d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑
A、药物加量
B、药物停用
C、加用盐酸苯海索
D、加用普萘洛尔
E、继续观察
F、适当减少利培酮剂量，如2mg/d
- [材料题] 3、患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。
- 多项选择题1>.要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑
A、询问既往史，既往是否有躯体疾病
B、详细体格检查
C、询问失眠的种类和主观感受
D、抽血做免疫指标检查
E、做PANSS量表检查
F、立刻住院治疗
G、向家属交代病情，防自杀行为
- 多项选择题2>.仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意力常不能集中。心烦意躁，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是
A、自知力完整，求治迫切
B、存在脑功能衰弱症状
C、存在紧张性头痛
D、情感淡漠，意志减退
E、不自主回忆联想增多
F、存在强迫性思维
G、情绪焦虑烦躁
- 多项选择题3>.此患者疲劳症状的特点包括
A、疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关
B、疲劳常有情境性
C、疲劳常有连续性
D、疲劳常伴有意志减退，缺少进取心
E、以精神疲劳为主，无躯体疲劳
F、疲劳常有弥散性
- 多项选择题4>.患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为
A、焦虑症
B、心境恶劣
C、抑郁症
D、精神分裂症
E、神经衰弱
F、疑病症
- 多项选择题5>.你认为以下治疗措施合适的是
A、休学，回家静养
B、给予抗精神病药治疗
C、适当给予苯二氮
类药物，如阿普唑仑D、放松训练疗法
E、立刻住封闭式病房治疗
F、向家属交代病情，防自杀行为
G、向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯
- 多项选择题6>.此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于
A、病程迁延
B、有自知力
C、起病缓慢
D、无幻觉妄想
E、症状波动
F、头痛失眠较轻