试题详情
[材料题] 患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。
多项选择题1.要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑

A、询问既往史，既往是否有躯体疾病

B、详细体格检查

C、询问失眠的种类和主观感受

D、抽血做免疫指标检查

E、做PANSS量表检查

F、立刻住院治疗

G、向家属交代病情，防自杀行为

  • A,B,C

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多项选择题2.仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意力常不能集中。心烦意躁，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是

A、自知力完整，求治迫切

B、存在脑功能衰弱症状

C、存在紧张性头痛

D、情感淡漠，意志减退

E、不自主回忆联想增多

F、存在强迫性思维

G、情绪焦虑烦躁

  • D,E,F

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多项选择题3.此患者疲劳症状的特点包括

A、疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关

B、疲劳常有情境性

C、疲劳常有连续性

D、疲劳常伴有意志减退，缺少进取心

E、以精神疲劳为主，无躯体疲劳

F、疲劳常有弥散性

  • B,F

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多项选择题4.患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为

A、焦虑症

B、心境恶劣

C、抑郁症

D、精神分裂症

E、神经衰弱

F、疑病症

  • E

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多项选择题5.你认为以下治疗措施合适的是

A、休学，回家静养

B、给予抗精神病药治疗

C、适当给予苯二氮类药物，如阿普唑仑

D、放松训练疗法

E、立刻住封闭式病房治疗

F、向家属交代病情，防自杀行为

G、向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯

  • C,D,G

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多项选择题6.此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于

A、病程迁延

B、有自知力

C、起病缓慢

D、无幻觉妄想

E、症状波动

F、头痛失眠较轻

  • B,D

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