案例分析题(案例分析题1)
| 2020 | 章节练习 |
| 129.00分 | 26题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。
- 多项选择题1>.还需要收集患儿的哪些既往资料
A、母亲孕产期的情况
B、患儿出生时的风险
C、患儿生长发育的情况，如走路、说话的时间等
D、遗传病史
E、既往病史
F、营养状况
G、毒害物质接触史
- 多项选择题2>.从目前获得的病史资料，可以考虑哪些诊断
A、抽动症
B、精神发育迟滞
C、注意缺陷多动障碍
D、精神分裂症
E、焦虑障碍
F、强迫症
G、品行障碍
H、孤独症
- 多项选择题3>.还应询问患儿哪些病史资料
A、起病年龄
B、是否有幻觉
C、异常言行
D、情绪
E、是否存在妄想
- 多项选择题4>.还应进行哪些相关检查
A、脑电图
B、头部影像学检查
C、智力评估
D、MMSE
E、21号染色体检查
F、全面的神经系统检查
G、多动指数
H、甲状腺激素
I、YALE-BROWN强迫量表
- 多项选择题5>.患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断
A、抽动症
B、精神发育迟滞
C、注意缺陷多动障碍
D、精神分裂症
E、儿童期情绪问题
F、强迫症
G、品行障碍
H、孤独症
- 多项选择题6>.下一步的处理
A、以教育和训练为主
B、可以小剂量使用抗精神病药物
C、托莫西汀
D、左洛复
E、哌甲酯
- [材料题] 2、患者男，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的"小混混"欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一起，家长无法管理送其来院。
- 多项选择题1>.该患儿应考虑哪些诊断
A、儿童情绪障碍
B、儿童多动综合征
C、对立性违抗性障碍
D、抽动障碍
E、特殊学校技能发育障碍
F、品行障碍
- 多项选择题2>.临床上用于评定儿童行为的量表常用的有
A、Conners儿童行为量表
B、Rutter儿童行为问卷
C、MMPI
D、Scl-90
E、EPQ
F、IQ
- 多项选择题3>.若该患儿诊断为多动综合征合并品行障碍，那么关于多动障碍的病因说法正确的是
A、具有家族聚集现象
B、患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下
C、5-HT功能低下
D、头发中锌含量升高
E、血铅水平降低
F、脑电图慢波增多，快波减少
- 多项选择题4>.若该患儿合并品行障碍，则易于出现以下哪些情况
A、精神分裂症
B、反社会人格障碍
C、酒精依赖
D、多动综合征的残留症状
E、犯罪行为
- 多项选择题5>.关于多动综合征合并品行障碍的治疗正确的是
A、认知行为治疗
B、系统脱敏治疗
C、社会化的技能训练
D、厌恶治疗
E、提高父母对本病的认识
F、药物治疗
G、胰岛素治疗
- [材料题] 3、患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
- 多项选择题1>.针对本患者的症状应首先进行哪些必需的检查
A、心电图
B、脑电图
C、血常规
D、尿常规
E、体格检查
F、神经系统检查
G、电解质
H、肝肾功能
I、MMPI
J、MAIS
- 多项选择题2>.对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理
A、抗感染治疗
B、营养支持
C、补钾
D、可试用SSRI类药物
E、静脉给予清蛋白支持治疗
F、心理教育
G、应用升压药
- 多项选择题3>.以下哪些有助于进一步的诊断和治疗
A、脑电图
B、脑MRI
C、胸部X片
D、HAMD
E、性激素水平的测定
F、MMPI
G、MAIS
H、甲状腺功能的测定
- 多项选择题4>.胸部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D：78，Hy：82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT
，FT
低，TSH高。该患者的精神症状应诊断为 A、抑郁症
B、癔症
C、强迫症
D、神经性厌食
E、神经性呕吐
F、神经性贪食
G、人格障碍
H、甲状腺功能低下
- 多项选择题5>.躯体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理
A、舒必利200～500mg/d
B、利培酮4～6mg/d
C、米氮平15～30mg/d
D、阿米替林200～250mg/d
E、丙米嗪200～250mg/d
F、百忧解10～40mg/d
G、餐前肌内注射胰岛素4单位
- 多项选择题6>.以下关于神经性厌食的叙述正确的是
A、多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
B、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C、患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
D、患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
E、患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
F、部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
G、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重
- 多项选择题7>.神经性厌食患者的性格特征包括
A、敏感、多疑，自尊心过强
B、暗示性强
C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
D、拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
E、极端自私与自我中心，冷酷无情
F、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
G、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意