案例分析题(案例分析题2)
| 2020 | 章节练习 |
| 102.00分 | 19题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。
- 多项选择题1>.患者可能的诊断是
A、抑郁症
B、分裂样精神病
C、急性应激障碍
D、病毒性脑炎
E、适应障碍
F、神经症
- 多项选择题2>.进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或摇头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是
A、分裂样精神病
B、急性应激障碍
C、抑郁症
D、病毒性脑炎
E、偏执性精神病
F、神经症
- 多项选择题3>.为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往哪些情况
A、有无明显的兴奋
B、有无明显的活动增多
C、有无重大躯体疾病史
D、有无爱管闲事
E、有无此次类似情况出现
F、有无精神疾病家族史
G、饮食情况
H、睡眠情况
- 多项选择题4>.进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施哪些合适
A、可行电休克治疗
B、可用SSRI类药物治疗
C、可用三环类抗抑郁药
D、碳酸锂
E、甲状腺素片
F、钙通道拮抗剂
G、静脉输液维持水电解质平衡
H、抗精神病药物治疗
I、丙戊酸钠
- 多项选择题5>.因家庭经济困难，使用丙米嗪，将剂量加至150mg/d后，患者诉视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应
A、锥体外系不良反应
B、抗胆碱能不良反应
C、内分泌系统不良反应
D、心血管不良反应
E、中枢神经系统不良反应
F、消化道不良反应
- 多项选择题6>.对上述症状做何种处理较为合适
A、将丙米嗪适当减量观察
B、增加丙米嗪的剂量
C、换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
D、换成阿米替林治疗
E、换成多塞平治疗
F、换成氯米帕明
G、加用盐酸苯海索
- 多项选择题7>.将丙米嗪剂量减至100mgd治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难，以下处理哪些较合适
A、可加用喹硫平
B、将抗抑郁药剂量加大
C、可加用碳酸锂
D、电休克治疗
E、可加用舒必利
F、可加用氯氮平
G、可加用奋乃静
- 多项选择题8>.患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划哪些是正确的
A、继续坚持服药
B、经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
C、急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4～6个月
D、不需定期门诊复查
E、要定期检查心电图和肝功能等
F、维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗
G、无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6～9个月
H、在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发
- [材料题] 2、患者男，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。
- 多项选择题1>.此时考虑患者可能为
A、癫痫发作
B、分离转换性障碍
C、晕厥
D、惊恐发作
E、躁狂发作
F、诈病
- 多项选择题2>.近5天来，患者发作次数越来越频繁，每天发作数次，而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前，发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力，能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系
A、癫痫发作
B、分离转换性障碍
C、晕厥
D、惊恐发作
E、躁狂发作
F、诈病
- 多项选择题3>.就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉"心里清楚"，但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查
A、心电图
B、脑电图
C、头部CT
D、头部MRI
E、脑脊液检查
F、腹部B超
- 多项选择题4>.如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为
A、癫痫发作
B、做作性障碍
C、分离性障碍
D、晕厥
E、惊恐发作
F、躁狂发作
- 多项选择题5>.此时最适宜的治疗方法是
A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、冲击疗法
D、暗示治疗
E、补充能量
F、无需治疗
- [材料题] 3、患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。
- 多项选择题1>.此时该患者的诊断应该考虑
A、颅内感染
B、谵妄状态
C、精神分裂症
D、焦虑症
E、酒精依赖的戒断症状
F、躯体感染所致精神障碍
- 多项选择题2>.为了明确诊断，我们需要作的检查包括
A、血常规检查
B、脑脊液检查
C、头部MRI
D、电解质检查
E、腹部B超
F、MMPI
G、WAIS
- 多项选择题3>.患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括
A、提供相对安静的环境
B、注意预防各种感染
C、苯二氮
类药物镇静治疗D、对症支持治疗
E、使用抗癫痫药物
F、使用抗精神病药控制精神症状
- 多项选择题4>.患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法
A、戒酒硫
B、乙酰高牛磺酸钙
C、纳曲酮
D、抗精神药物维持
E、社会心理治疗
F、匿名戒酒互助会(AA)