考前冲刺一(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 42.00分 | 6题 |
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- [材料题] 1、患儿女，10个月，因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查：T38.2℃，P138次／分，R33次／分，体重9kg，精神萎靡，哭时泪少，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，咽红唇干，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，肝右肋下1cm，肠鸣音10次／分。
- 多项选择题1>.患儿入院后急需做的检查项目是
A、血气分析
B、血常规
C、尿常规
D、大便常规
E、血清钾、钠、氯、钙、镁
F、肝肾功能
G、大便轮状病毒抗原
H、血糖
I、心肌酶谱 (提示：若检查结果提示：血pH7.35，PaCO
3.57kPa,K+ 3.3mmol／L,Na+ 142mmol/L,Cl
102mmol／L,Ca2+ 2.05mmol／L,Mg2+ 0.80mmol／L,BE 6mmol/L。血常规：WBC 6.7×10
／L，L62%，N38%；大便常规：WBC 0～2/HP，RBC 0～1/HP;轮状病毒抗原阳性。)
- 多项选择题2>.根据现有资料，该患儿目前的诊断是
A、产毒性大肠杆菌肠炎
B、轮状病毒肠炎
C、中度等渗性脱水
D、重度高渗性脱水
E、低钙血症
F、低钾血症
G、低氯血症
H、代偿性代谢性酸中毒
- 多项选择题3>.目前应立即采取的治疗措施
A、禁食，减轻胃肠道负担
B、立即口服补液
C、立即静脉补液
D、立即使用抗生素，控制感染
E、口服微生态制剂，抑制病原菌的定植和侵袭
F、适时补充钾、钙、镁
G、服用肠黏膜保护剂
- 多项选择题4>.补充该患儿的累积损失量，应选用下述哪种液体最合适
A、5%碳酸氢钠
B、2:3:1液
C、10%碳酸钙
D、10%氯化钾
E、0.9%氯化钠溶液
F、葡萄糖氯化钾注射液
- 多项选择题5>.补充累积损失量时补液速度为
A、5ml/(kg·h)
B、8～10ml/(kg·h)
C、10～20ml／(kg·h)
D、5ml/kg
E、20ml/kg
F、20～30ml/(kg·h)
- 多项选择题6>.在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐，当时测体温为37℃，最可能是发生了
A、高热惊厥
B、低钙惊厥
C、化脓性脑膜炎
D、中毒性脑病
E、病毒性脑膜炎
F、癫痫 (提示：该患儿经第一天补液后，脱水已纠正，排尿600ml，体温降至正常，但仍精神萎靡、嗜睡，心率140次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。)
- 多项选择题7>.目前应考虑可能的问题是
A、低钙血症
B、酸中毒加重
C、低钾血症
D、心肌炎
E、低血糖
F、脑水肿
- 多项选择题8>.现需进一步的检查是
A、心肌酶谱
B、心电图
C、心脏彩超
D、血清钾
E、血糖
F、脑脊液检查
- 多项选择题9>.入院第2天，患儿大便减至7～8次／日，吐止，除继续监测酸碱平衡并继续静脉补钾外，第2天补充继续丢失量应选哪种混合液
A、5%葡萄糖
B、10%葡萄糖
C、1：1(1／2张)溶液
D、2:1等张含钠液
E、0.9%氯化钠
F、1／5张含钠液
- [材料题] 2、患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37+5周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O(+)，父血型AB(+)，体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。
- 多项选择题1>.为明确诊断，需行的检验是
A、改良直接抗人球蛋白试验及血型
B、抗体筛查试验
C、血清游离抗体检查
D、血常规
E、血培养
F、TORCH筛查
G、甲状腺功能
- 多项选择题2>.该患儿的诊断是
A、新生儿溶血病
B、新生儿黄疸
C、新生儿母乳性黄疸
D、胆道闭锁
E、甲状腺功能低下
F、母乳性黄疸
G、代谢性疾病
H、药物性黄疸
- 多项选择题3>.该患儿目前的治疗是
A、光疗
B、光疗失败后换血
C、换血
D、换血+光疗
E、使用茵栀黄、熊去氧胆酸片退黄
F、观察
- 多项选择题4>.若患儿出现抽搐，此时最关键的治疗是
A、光疗
B、光疗失败后换血
C、换血
D、换血+光疗
E、镇静
F、纠正电解质紊乱
G、观察
- 多项选择题5>.若患儿血型为B(+)，进行换血时，选择的血源应是
A、O型红细胞+AB型血浆
B、AB型红细胞+O型血浆
C、O型红细胞+B型血浆
D、B型红细胞+O型血浆
E、O型红细胞+O型血浆
F、AB型红细胞+AB型血浆
- 多项选择题6>.该患儿的换血量应是
A、90～120ml/kg
B、120～150ml/kg
C、150～180ml/kg
D、180～210ml/kg
E、210～240ml/kg
F、患儿全血量的2倍
- 多项选择题7>.换血后的处理中，正确的
A、继续光疗，监测胆红素，在换血后2、4、6小时以及每间隔6小时持续监测血清胆红素水平
B、在换血后8小时可发生胆红素反弹现象
C、预防性使用抗生素防止感染
D、监测血常规、电解质、血气分析和血糖等
E、换血后需禁食6～8小时，后根据患儿情况开奶
F、预防性使用止血药物防止出血
- [材料题] 3、患儿女，3岁，3天前无诱因出现高热，体温39.0℃，体温升高时可伴寒战，全身不适，有时诉腹痛，且出现3次终末血尿，尿中无泡沫，未见血块，无水肿、少尿，无咳嗽、咳痰，为进一步治疗就诊。
- 多项选择题1>.结合患儿临床表现，考虑最可能的诊断为
A、泌尿道感染
B、泌尿系结石
C、急性肾小球肾炎
D、高钙尿症
E、肾结核
F、肾囊肿
- 多项选择题2>.为明确诊断，必须要做的检查是
A、血常规、尿常规
B、尿培养
C、血补体、抗ASO
D、泌尿系超声
E、尿钙肌酐比
F、尿找结核菌
- 多项选择题3>.关于本病的治疗药物选择正确的是
A、抗生素
B、抗结核
C、抗病毒
D、止血药
E、退热药
F、降尿钙
- 多项选择题4>.关于该患儿的一般管理正确的是
A、保持足够液量
B、限制液量，防止水肿
C、低钙饮食
D、低盐、低蛋白饮食
E、适量盐及蛋白饮食
F、高蛋白、高热量饮食
- 多项选择题5>.关于该患儿治疗正确的是
A、抗生素治疗7～10天
B、抗生素治疗10～14天
C、抗生素疗程结束后，继续给予小剂量每晚睡前一次顿服
D、抗结核治疗半年
E、抗结核治疗1年
F、羟氯噻嗪7～10天
- 多项选择题6>.有关该患儿后期的处理描述正确的是
A、经治疗痊愈后，需要定期随访至少3个月
B、经治疗痊愈后，需要定期随访至少3年
C、应进行核素检查
D、应进行核磁检查
E、应复查尿培养
F、应复查结核菌素试验