试题详情
[材料题] 患儿女，10个月，因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿量明显减少。体格检查：T38.2℃，P138次／分，R33次／分，体重9kg，精神萎靡，哭时泪少，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，咽红唇干，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，肝右肋下1cm，肠鸣音10次／分。
多项选择题1.患儿入院后急需做的检查项目是

A、血气分析

B、血常规

C、尿常规

D、大便常规

E、血清钾、钠、氯、钙、镁

F、肝肾功能

G、大便轮状病毒抗原

H、血糖

I、心肌酶谱 (提示：若检查结果提示：血pH7.35，PaCO 3.57kPa,K+ 3.3mmol／L,Na+ 142mmol/L,Cl 102mmol／L,Ca2+ 2.05mmol／L,Mg2+ 0.80mmol／L,BE 6mmol/L。血常规：WBC 6.7×10／L，L62%，N38%；大便常规：WBC 0～2/HP，RBC 0～1/HP;轮状病毒抗原阳性。)

  • A,D,E,G

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多项选择题2.根据现有资料，该患儿目前的诊断是

A、产毒性大肠杆菌肠炎

B、轮状病毒肠炎

C、中度等渗性脱水

D、重度高渗性脱水

E、低钙血症

F、低钾血症

G、低氯血症

H、代偿性代谢性酸中毒

  • B,C,F,H

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多项选择题3.目前应立即采取的治疗措施

A、禁食，减轻胃肠道负担

B、立即口服补液

C、立即静脉补液

D、立即使用抗生素，控制感染

E、口服微生态制剂，抑制病原菌的定植和侵袭

F、适时补充钾、钙、镁

G、服用肠黏膜保护剂

  • C,E,F,G

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多项选择题4.补充该患儿的累积损失量，应选用下述哪种液体最合适

A、5%碳酸氢钠

B、2:3:1液

C、10%碳酸钙

D、10%氯化钾

E、0.9%氯化钠溶液

F、葡萄糖氯化钾注射液

  • B

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多项选择题5.补充累积损失量时补液速度为

A、5ml/(kg·h)

B、8～10ml/(kg·h)

C、10～20ml／(kg·h)

D、5ml/kg

E、20ml/kg

F、20～30ml/(kg·h)

  • B

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多项选择题6.在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐，当时测体温为37℃，最可能是发生了

A、高热惊厥

B、低钙惊厥

C、化脓性脑膜炎

D、中毒性脑病

E、病毒性脑膜炎

F、癫痫 (提示：该患儿经第一天补液后，脱水已纠正，排尿600ml，体温降至正常，但仍精神萎靡、嗜睡，心率140次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。)

  • B

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多项选择题7.目前应考虑可能的问题是

A、低钙血症

B、酸中毒加重

C、低钾血症

D、心肌炎

E、低血糖

F、脑水肿

  • C,D

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多项选择题8.现需进一步的检查是

A、心肌酶谱

B、心电图

C、心脏彩超

D、血清钾

E、血糖

F、脑脊液检查

  • A,B,C,D

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多项选择题9.入院第2天，患儿大便减至7～8次／日，吐止，除继续监测酸碱平衡并继续静脉补钾外，第2天补充继续丢失量应选哪种混合液

A、5%葡萄糖

B、10%葡萄糖

C、1：1(1／2张)溶液

D、2:1等张含钠液

E、0.9%氯化钠

F、1／5张含钠液

  • C

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