考前冲刺三(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 39.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿男，9岁，扁桃体炎2周后出现水肿、少尿，尿色似"冰红茶"，3天后出现无尿、头晕、头痛，急诊入院。体检：体温37.8℃，血压146/98mmHg，精神烦躁，眼睑及双下肢水肿明显，尿检：蛋白1+，红细胞130～200个/HP，白细胞20～30个/HP。
- 多项选择题1>.目前首要的处理是
A、抗感染
B、退热
C、抗凝
D、利尿、降血压
E、扁桃体切除
F、止疼
- 多项选择题2>.该患儿不可能出现的实验室检查是
A、ASO大于200
B、IgG1.2g/L
C、补体C3 0.5g/L
D、血尿素氮9mmol／L
E、血尿酸111μmol／L
F、血肌酐235μmol／L
- 多项选择题3>.首先考虑的诊断是
A、泌尿系感染
B、急性链球菌感染后肾小球肾炎伴高血压脑病
C、肾病综合征
D、急性肾衰竭
E、IgA肾病
F、中枢神经系统感染
- 多项选择题4>.确诊该诊断下列哪项化验检查最有意义
A、补体C3、ASO
B、自身抗体谱
C、尿蛋白定量
D、血肌酐、尿素氮
E、尿培养
F、脑脊液检查
- 多项选择题5>.该患儿应选择下列哪些治疗
A、青霉素+休息
B、糖皮质激素
C、利尿
D、积极控制血压
E、环磷酰胺冲击治疗
F、限盐、限水
- 多项选择题6>.治疗过程中患儿出现持续头痛，并出现惊厥，下列处理正确的是
A、止惊
B、甘露醇静推减轻脑细胞水肿
C、供氧
D、硝普钠持续静滴
E、腰椎穿刺减压
F、营养神经药物治疗
- [材料题] 2、患儿女，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38.5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，神经系统检查无异常。
- 多项选择题1>.需要重点进一步询问的病史包括
A、既往有无皮疹及关节疼痛病史
B、家族史
C、疫区旅居史
D、传染性疾病接触史
E、手术史
F、外伤史
G、有无不良嗜好 (提示：患儿无皮疹及关节疼痛病史及其他特殊病史。)
- 多项选择题2>.为明确诊断，重点需完善以下哪些检查
A、全血细胞分析
B、骨髓常规检查
C、头颅磁共振检查
D、血液及体液细菌培养
E、自身免疫性指标检测
F、心脏超声检查
G、全身PET-CT检查 (提示：血常规：白细胞数12×10
／L，血红蛋白98g/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，骨髓细胞学检查：原幼淋巴细胞占78%。支持急性淋巴细胞白血病诊断。)
- 多项选择题3>.下列哪些因素是影响急性淋巴细胞白血病预后的危险因素
A、诊断时白细胞计数大于50×10
／LB、染色体核型：t(9；22)
C、泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2．0×10
／LD、诊断时已发生睾丸白血病
E、年龄8个月
F、诊断时已发生中枢神经系统白血病
G、免疫表型为T细胞型
- 多项选择题4>.如本例在骨髓完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，重点应采取哪项诊断措施
A、复查骨髓象
B、眼底检查
C、脑电图检查
D、颅脑CT检查
E、腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
F、头颅磁共振检查
G、颅脑超声检查
- 多项选择题5>.如系中枢神经系统白血病，治疗可采取下列哪些措施
A、规范三联鞘内化疗8次
B、继续按原计划全身化疗
C、大剂量MTX化疗
D、颅脑放射治疗
E、造血干细胞移植
F、大剂量糖皮质激素治疗
- [材料题] 3、患儿男，胎龄40+5周，剖宫产，出生体重4500g，羊水Ⅲ°污染，脐带绕颈2周，有宫内窘迫（胎心减慢<100次／分），生后阿氏评分1分钟皮肤青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢略屈曲，哭声尚可；经清理呼吸道，患儿5分钟时肢端青紫，心率>100次／分，呼吸不规则，四肢松弛，刺激后仅有皱眉，立即给予再次清理呼吸道，吸氧处理，患儿皮肤颜色有所改善，但呼吸慢，不规则，并逐渐出现刺激后无反应。
- 多项选择题1>.患儿生后阿氏评分为
A、7-6-3
B、8-7-5
C、9-8-6
D、7-6-5
E、8-6-5
F、9-8-7
- 多项选择题2>.根据生后阿氏评分结果，患儿的诊断为
A、重度窒息
B、中度窒息
C、轻度窒息
D、无窒息
E、宫内窒息
F、以上都不对
- 多项选择题3>.若患儿经清理呼吸道、复苏气囊-面罩正压给氧后，心率仍小于100次/分，需采取的措施是
A、停止通气
B、增加面罩正压通气
C、正压通气
D、气管插管
E、使用肾上腺素
F、心脏按压
- 多项选择题4>.若持续心率<60次／分，需采取的措施是
A、正压通气及心脏按压
B、气管插管
C、使用肾上腺素
D、继续保暖
E、清理呼吸道
F、吸氧
G、以上都不对
- 多项选择题5>.患儿经复苏后，心率呼吸恢复，肌张力尚可，复苏后常规处理中，包括以下哪项
A、临床观察神经系统症状做HIE诊断及分度
B、可疑肺部合并症者摄胸片
C、重度窒息者，不需进食
D、记录首次排尿时间及尿量
E、病情重者需机械通气
F、通气良好，皮肤仍苍白，血压正常或偏高，可先保暖，纠正酸中毒