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[材料题] 患者张××，女性，38岁， GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。
多项选择题1.提问1：根据现有临床资料，患者初步诊断为

A、31周妊娠，GP

B、LOA

C、妊娠期高血压

D、轻度子痫前期

E、重度子痫前期

F、子痫

G、慢性高血压合并妊娠

H、妊娠合并慢性肾炎

  • A,B,E

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多项选择题2.提问2：患者行产科B超检查，提示胎盘厚度5.1cm。考虑与以下因素相关，除外

A、妊娠合并糖尿病

B、胎盘早剥

C、母儿血型不合

D、胎儿重度水肿

E、TORCH宫内感染

F、胎儿染色体疾病

G、胎盘肿瘤

H、前置胎盘

I、低蛋白血症

  • H,I

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多项选择题3.提问3：患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol/L、10. 9mmnol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为

A、妊娠期糖耐量受损

B、妊娠期糖尿病

C、糖尿病合并妊娠

D、可以排除糖尿病

E、空腹血糖升高

F、1型糖尿病

  • B

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多项选择题4.提问4：患者经积极对症处理，重度子痫前期病情继续恶化，需立即终止妊娠。定于当日8Am在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。常规术前准备。因故手术推迟至10PM进行。麻醉前监护发现患者心率130bpm，血压155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正确回答提问。考虑最有可能的原因是

A、心衰

B、脑水肿

C、电解质紊乱

D、低血糖

E、高血压危象

F、脑血管意外

G、肺栓塞

  • D

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