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[材料题] 女性，60岁，近2个月出 现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP 152/95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。
多项选择题1.提问1：下列哪些检查有助于本例的诊断

A、超声检查

B、MRI检查

C、分段诊刮+病理

D、宫颈细胞学检查

E、宫腔镜检查

F、阴道镜检查

G、血清CA125检查

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.提问2：询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断

A、晚绝经

B、肥胖

C、糖尿病

D、高血压

E、多囊卵巢综合征

F、乳腺癌、卵巢癌家族史

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.提问3：该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1/3肌层，下缘达宫颈内口下0. 5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是

A、筋膜内子宫切除及双附件切除

B、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

C、广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

D、放射治疗

E、大剂量孕激素治疗

  • C

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多项选择题4.提问4：术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及1/2肌层，并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是

A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、0期

  • C

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多项选择题5.提问5：术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌，且已有盆腔淋巴结转移，则此时的治疗应当是

A、术后加放射治疗

B、术后加甲羟孕酮400mg/d，连用2个月

C、术后加他莫昔芬10mg/d，连用2个月

D、手术已可满足要求，随访即可

E、术后不需加化疗

  • A

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