试题详情
[材料题] 患者男,24岁。因“反复发作性四肢抽搐3个月,言语困难1d”就诊。3个月前饮酒后出现四肢抽搐、意识丧失,持续3min左右自行缓解;10d前再发一次四肢抽搐。遂行颅脑CT(图94)及MRI平扫检查(图95)后予丙戊酸钠对症治疗。1d前再发四肢抽搐,出现言语困难。其母亲有糖尿病病史。查体:身材矮小,意识清楚,感觉性失语,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称活跃,深、浅感觉正常,病理反射未引出,脑膜刺激征(-)。脑脊液:压力110mmHO,细胞、蛋白、葡萄糖、氯化物均正常,乳酸3.6mmol/L↑。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )

A、脑梗死

B、转移性脑肿瘤

C、病毒性脑膜脑炎

D、线粒体脑病

E、症状性癫痫

F、脑出血

  • D,E
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多项选择题2.(提示 追问病史,患者平素有发作性头痛、耳鸣,活动后容易疲劳。)最有利于明确诊断的检查为( )

A、胸部、腹部CT

B、DSA

C、血清静息/运动乳酸水平检测

D、颈部血管彩色超声

E、线粒体基因突变检测

F、脑脊液肿瘤细胞检查

  • C,E
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多项选择题3.(提示 静息及运动乳酸水平明显升高,mtDNA A3243G突变阳性。)住院第2天患者再发类似的四肢抽搐,可选用的药物有( )

A、卡马西平

B、丙戊酸钠

C、拉莫三嗪

D、苯巴比妥

E、奥卡西平

F、巴比妥

  • A,C,E
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多项选择题4.患者癫痫控制后,进一步的治疗主要有( )

A、维生素C

B、维生素E

C、辅酶Q

D、维生素B

E、维生素B

F、阿司匹林

G、丙种球蛋白

H、阿托伐他汀

I、阿昔洛韦

  • A,B,C,D,E
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