试题详情
- [材料题] 患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3级,T以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。
- 多项选择题1.该患者应该做什么检查
A、头MRI
B、颈部MRI
C、腰穿
D、肺CT
E、头颅CT
- C
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- 多项选择题2.如腰穿见脑脊液无色透明,白细胞<10个/mm,红细胞0个/mm,蛋白5.0g/L,奎氏试验阴性,最可能的诊断为
A、吉兰-巴雷综合征
B、急性脊髓炎
C、脊髓肿瘤
D、多发性硬化
E、急性硬膜外脓肿
- B
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- 多项选择题3.该患者应该和什么疾病鉴别
A、视神经脊髓炎
B、急性硬脊膜外脓肿
C、急性脊髓压迫病
D、亚急性坏死性脊髓炎
E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- A,B,C,D
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- 多项选择题4.以下辅助检查结果符合该病诊断的有
A、急性期外周白细胞正常或轻度增高
B、腰穿示压力正常,外观无色透明,白细胞数正常或增高,淋巴细胞为主;蛋白含量正常或轻度增高,糖、氯化物正常
C、视觉诱发电位正常
D、下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低
E、脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗,病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号,常为多发,或有融合,强度不均
F、肌电图显示肌源性损害
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题5.关于该患者的治疗正确的有
A、可采用小剂量强的松长程维持疗法,30mg,日1次口服,疗程3个月
B、可给予免疫球蛋白治疗,成人用量:15~20g,静脉滴注,每日1次,连用3~5天为一疗程
C、可予抗生素预防和治疗泌尿道和呼吸道感染
D、大剂量B族维生素有助于神经功能恢复
E、护理极为重要,应勤翻身、叩背、改善肺泡通气功能,防止坠积性肺炎;经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体,防止褥疮
F、及早进行康复治疗
- B,C,D,E,F
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- 多项选择题6.第3天患者出现呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度青紫,肺部可闻及少许啰音,腹式呼吸明显减弱,神经系统查体无变化。此时首先应
A、气管切开,人工呼吸
B、加强抗感染治疗
C、大剂量激素冲击
D、低流量吸氧
E、静滴碳酸氢钠
- A
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- 多项选择题7.仔细追问病史,患者1年前曾有右眼失明史,检查有右眼视神经萎缩.右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病
A、脊髓转移性肿瘤
B、神经纤维瘤病
C、脊髓亚急性联合变性
D、变性疾病
E、多发性硬化
F、B族维生素缺乏
- E
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