试题详情
[材料题] 患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。
多项选择题1.该患者应该做什么检查

A、头MRI

B、颈部MRI

C、腰穿

D、肺CT

E、头颅CT

  • C

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多项选择题2.如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞<10个／mm，红细胞0个／mm，蛋白5．0g／L，奎氏试验阴性，最可能的诊断为

A、吉兰-巴雷综合征

B、急性脊髓炎

C、脊髓肿瘤

D、多发性硬化

E、急性硬膜外脓肿

  • B

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多项选择题3.该患者应该和什么疾病鉴别

A、视神经脊髓炎

B、急性硬脊膜外脓肿

C、急性脊髓压迫病

D、亚急性坏死性脊髓炎

E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  • A,B,C,D

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多项选择题4.以下辅助检查结果符合该病诊断的有

A、急性期外周白细胞正常或轻度增高

B、腰穿示压力正常，外观无色透明，白细胞数正常或增高，淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常

C、视觉诱发电位正常

D、下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低

E、脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号，常为多发，或有融合，强度不均

F、肌电图显示肌源性损害

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.关于该患者的治疗正确的有

A、可采用小剂量强的松长程维持疗法，30mg，日1次口服，疗程3个月

B、可给予免疫球蛋白治疗，成人用量：15～20g，静脉滴注，每日1次，连用3～5天为一疗程

C、可予抗生素预防和治疗泌尿道和呼吸道感染

D、大剂量B族维生素有助于神经功能恢复

E、护理极为重要，应勤翻身、叩背、改善肺泡通气功能，防止坠积性肺炎；经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体，防止褥疮

F、及早进行康复治疗

  • B,C,D,E,F

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多项选择题6.第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化。此时首先应

A、气管切开，人工呼吸

B、加强抗感染治疗

C、大剂量激素冲击

D、低流量吸氧

E、静滴碳酸氢钠

  • A

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多项选择题7.仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩．右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病

A、脊髓转移性肿瘤

B、神经纤维瘤病

C、脊髓亚急性联合变性

D、变性疾病

E、多发性硬化

F、B族维生素缺乏

  • E

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