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[材料题] 男性,70岁,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短、下肢水肿10年,加重2周,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,咳白色黏痰,近2周上述症状加重,咳黄痰,出现明显呼吸困难,不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉,家属给予地西泮2片,服后即入睡不醒。既往史:吸烟30年, 20支/日。
多项选择题1.引起患者病情加重的原因有哪些

A、高龄

B、气管-支气管感染

C、应用地西泮

D、心功能不全

E、病程较长

F、肺炎

  • B,C
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多项选择题2.该患者可能存在下列哪些体征

A、球结膜水肿

B、颈静脉怒张

C、肝颈静脉返流征阳性

D、双侧语颤增强

E、叩诊肺部呈实音

F、肺部可闻及支气管呼吸音

G、桶状胸

H、肺部湿啰音和(或)干啰音

I、胸膜摩擦感

J、胸膜摩擦音

K、脾大

  • A,B,C,G,H
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多项选择题3.为了明确诊断,该患者应立即做下列哪些检查

A、血常规

B、肺增强CT

C、动脉血气分析

D、X线胸片

E、支气管舒张试验

F、肺功能

G、心电图

H、纤维支气管镜检查

I、支气管激发试验

  • A,C,D,G
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多项选择题4.该患者动脉血气分析示:pH7.33,PaO46mmHg,PaCO71mmHg, AB38mmol/L,则该患者的诊断为

A、阻塞性肺气肿

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、慢性肺源性心脏病急性加重期

F、肺结核

G、Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病

H、呼吸性酸中毒

I、支气管肺癌

J、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

K、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  • A,D,E,G,H
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多项选择题5.对于该患者的治疗,下列哪些是正确的

A、大量补液

B、控制肺部感染

C、保持呼吸道通畅

D、补充碳酸氢钠

E、必要时应用利尿剂和强心剂

F、给予低流量、低浓度持续吸氧

G、给予高流量、高浓度持续吸氧

H、大剂量糖皮质激素治疗

I、镇静止咳

  • B,C,E,F
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多项选择题6.经过上述治疗病情不见好转,患者自主呼吸停止,此时应立即采取什么措施

A、加大氧流量和氧浓度

B、应用呼吸兴奋剂

C、气管插管,机械通气

D、纠正水电解质和酸碱紊乱

E、胸外按压

F、静推肾上腺素

  • C
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多项选择题7.患者抢救后病情改善,但在机械通气过程中,突然出现氧饱和度下降,气道压力增高。查体:右肺呼吸音弱,啰音消失,叩诊呈鼓音,则最恰当的处理措施

A、加大PEEP值

B、调高吸气压力

C、加大吸氧浓度

D、胸腔闭式引流

E、撤机拔管

F、吸痰

  • D
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