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[材料题] 男性，21岁，以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒药"后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次／分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×10/L，N85.8%，结核抗体(＋)，痰找抗酸杆菌(－)。胸片示双肺中下野多发结节影。
多项选择题1.该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病

A、肺结核

B、转移瘤

C、支气管扩张

D、肺血管炎

E、支气管肺泡细胞癌

F、弥漫性泛细支气管炎

G、特发性肺纤维化

H、隐源性机化性肺炎

I、肺栓塞

J、COPDK.病毒性肺炎

  • A,B,D,E,F

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多项选择题2.患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白(＋)。c-ANCA(＋)。该患者最可能的诊断是

A、Good-pasturesyndrome

B、Churg-Strausssyndrome

C、显微镜下多血管炎

D、韦格纳肉芽肿

E、白塞病

F、超敏性血管炎

  • D

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多项选择题3.下列关于该病描述正确的是

A、病变累及全身大、中动脉及静脉

B、上下呼吸道及肾脏最常受累

C、大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多

D、该病是一种坏死性肉芽肿血管炎，属于自身免疫性疾病

E、肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎

F、肾脏可有免疫复合物沉积

G、抗肾小球基底膜抗体阳性

H、典型病例大约90%为c-ANCA阳性

I、在完全缓解期，大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性

J、任何年龄均可发病，30～50岁多见

K、血管造影具有重要诊断意义

  • B,D,E,H,J

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多项选择题4.下列关于该病的临床表现，正确的是

A、大部分患者有哮喘发作

B、肺部最先受累，可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难

C、可有鼻炎、鼻窦炎表现

D、皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等

E、极少出现肾衰竭

F、关节受累表现为侵蚀性病变，可致畸形

G、部分患者可见胸腔积液

H、眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等

I、部分患者出现神经系统损害，中枢神经系统病变最常见

J、肺部受累极少有空洞形成

K、可出现中耳炎，神经性耳聋

  • C,D,G,H,K

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多项选择题5.对于该患者的治疗，下列正确的是

A、单用糖皮质激素

B、单用环磷酰胺

C、联合应用糖皮质激素和环磷酰胺

D、大剂量甲泼尼龙冲击治疗

E、应用抗生素

F、血浆置换

  • C

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