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综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 18.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
- 多项选择题1>.入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高
A、丙氨酸氨基转移酶
B、肌酸磷酸激酶
C、天门冬氨酸氨基转移酶
D、碱性磷酸酶
E、乳酸脱氢酶
F、肌红蛋白
G、肌钙蛋白
- 多项选择题2>.经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、全心衰竭
D、肺部衰竭
E、肺栓塞
F、支气管扩张
G、慢性支气管炎急性发作
- 多项选择题3>.该患者下一步治疗
A、同步电复律
B、口服美西律
C、静脉注射西地兰
D、静注利多卡因
E、临时起搏器
F、利尿剂
G、急诊CAG+PCI术
- 多项选择题4>.该患者可能出现的并发症
A、心肌梗死后综合征
B、室性心律失常
C、心源性休克
D、室壁瘤
E、乳头肌断裂
F、栓塞
G、心脏破裂
- [材料题] 2、女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。
- 多项选择题1>.为明确诊断应进一步做哪些检查
A、血常规
B、ECG
C、胸片
D、心脏彩超
E、心肌酶
F、血培养
G、D-二聚体
H、血气分析
I、心肌核素显像
- 多项选择题2>.病人血常规WBC18.0×10
/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm
。该病人诊断考虑为 A、亚急性感染性心内膜炎
B、急性感染性心内膜炎
C、肺源性心脏病
D、心肌炎
E、心包炎
F、风湿性心脏病
G、肺栓塞
- 多项选择题3>.该病常见的并发症有
A、心房纤颤
B、心力衰竭
C、肺水肿
D、栓塞
E、感染性心内膜炎
F、心包炎
G、慢性支气管炎急性发作
- 多项选择题4>.该患者下一步治疗
A、硝酸酯类药物
B、抗凝药
C、静脉注射西地兰
D、他汀类药物
E、钙拮抗剂
F、利尿剂
G、病情稳定后择期行二尖瓣置换术
- [材料题] 3、患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。
- 多项选择题1>.该患者诊断考虑以下哪些疾病
A、主动脉夹层
B、肺栓塞
C、急性心肌梗死
D、气胸
E、急性心包炎
F、胸膜炎
G、肋间神经疼
- 多项选择题2>.为明确诊断应进一步做哪些检查
A、血常规
B、ECG
C、胸片
D、心脏彩超
E、心肌酶
F、CTNI
G、D-二聚体
H、血气分析
- 多项选择题3>.病人血常规WBC10.0×10
/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为 A、急性心肌梗死
B、主动脉夹层
C、肺栓塞
D、气胸
E、心包炎
- 多项选择题4>.为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查
A、主动脉强化CT
B、主动脉核磁共振
C、主动脉多普勒超声
D、心肌核素显像
E、胸部透视
F、冠脉造影
- 多项选择题5>.病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为
A、急性心肌梗死
B、主动脉夹层
C、肺栓塞
D、气胸
E、心包炎
- 多项选择题6>.该病人下一步治疗应首先考虑
A、吸氧与镇静止痛
B、阿司匹林
C、强心剂
D、ACEI或ARB类
E、他汀类
F、利尿剂
G、β受体阻滞剂
H、钙离子拮抗剂
I、外科手术治疗
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