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综合练习（案例分析题1）
| 2020 | 章节练习 |
| 148.00分 | 32题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。
- 多项选择题1>.首先应考虑的诊断是
A、先天性心脏病
B、风湿性心脏瓣膜病
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、扩张型心肌病
E、肥厚性梗阻型心肌病
F、限制型心肌病
- 多项选择题2>.下列哪些项不能使心脏杂音增强
A、静滴异丙肾上腺素
B、吸入硝酸甘油
C、下蹲位
D、站立时
E、运动
F、口服β受体阻滞剂
- 多项选择题3>.对该患者治疗可采取下列哪些措施
A、β受体阻滞剂
B、硝酸酯类药物
C、他汀类药物
D、阿司匹林
E、地尔硫
F、ACEI
- [材料题] 2、男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。
- 多项选择题1>.该患者诊断
A、3级高血压，高危
B、2级高血压，高危
C、3级高血压，极高危
D、2级高血压，中危
E、2级高血压，极高危
F、1级高血压，极高危
G、1级高血压，高危
- 多项选择题2>.该病需与如下疾病相鉴别
A、原发性醛固酮增多症
B、嗜铬细胞瘤
C、皮质醇增多症
D、肾血管性高血压
E、肾实质性高血压
F、主动脉缩窄
G、青光眼
- 多项选择题3>.该患者入院后需进一步完善如下检查
A、心电图
B、心脏超声
C、胸部正位片
D、血脂
E、心肌核素显像
F、24小时动态心电监护
G、冠脉造影
- 多项选择题4>.心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗
A、改善生活方式
B、监测血压及危险因素3～6个月，暂不进行治疗
C、迅速静脉降压治疗
D、他汀类药物治疗
E、β受体阻断剂
F、钙离子拮抗剂
G、ACEI类药物
- 多项选择题5>.若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症
A、高血压危象
B、高血压脑病
C、心力衰竭
D、慢性肾功能不全
E、主动脉夹层
F、脑出血
G、室壁瘤
- [材料题] 3、男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。
- 多项选择题1>.诊断最可能为
A、急性风湿热
B、病毒性心肌炎
C、结核性心包积液
D、冠心病心衰
E、肥厚型梗阻性心肌病
F、急性心肌梗死
- 多项选择题2>.确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是
A、白细胞中等度增高
B、心肌酶学的变化
C、急性期心包穿刺液中检测出病毒
D、红细胞沉降率增快
E、尿蛋白阳性
F、CRP增高
- 多项选择题3>.关于病毒性心肌炎的治疗正确的是
A、提倡早期活动以防止血栓形成
B、急性期应卧床休息
C、调节免疫具有一定疗效
D、主张早期使用激素
E、出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器
F、心肌代谢性药物应长期应用
G、建议预防性应用抗心律失常药物
- 多项选择题4>.急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素
A、心室率快
B、房室传导阻滞
C、难治性心力衰竭
D、重症患者
E、年轻患者
F、发热时
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