试题详情
[材料题] 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。
多项选择题1.首先考虑的诊断是

A、上呼吸道感染

B、Sepsis

C、重症肺炎

D、MODS

E、肺结核

F、COPD急性加重

  • B,C

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多项选择题2.应进一步做哪些检查

A、肝肾功能

B、血气分析

C、结核菌素试验

D、痰涂片+细菌培养

E、CVP监测

F、腹部CT

  • A,B,D,E

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多项选择题3.目前诊断考虑为(提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高(410μmol/L)，并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。)

A、肠梗阻

B、药物性肝损害

C、MODS

D、急性肾小球肾炎

E、脓毒症休克

F、肠穿孔

  • C,E

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多项选择题4.拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是(提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。)

A、采取保护性通气策略

B、注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响

C、保证充足的潮气量

D、警惕输血所致的肺损伤

E、注意液体管理

F、尽可能予以控制通气

G、严重患者病情允许可考虑俯卧位通气

  • A,B,D,E,G

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多项选择题5.关于该病人胃肠保护正确的是

A、补充谷氨酰胺

B、早期实施肠内营养

C、尽可能给予肠外营养，减少肠道负担

D、应用生长抑素减少肠液分泌

E、使用广谱抗生素以防菌群失调

F、预防应激性溃疡

  • A,B,F

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