试题详情
[材料题] 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。
多项选择题1.需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是

A、AECOPD

B、肺栓塞

C、气胸

D、支气管哮喘急性发作

E、肺炎

F、急性心肌梗死

  • A,B,C,D,F

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多项选择题2.需要立即进行的检查是

A、血常规

B、心电图

C、肺功能检查

D、床旁X线胸片

E、血气分析

F、心肌酶谱

  • B,D,E,F

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多项选择题3.重症型哮喘的判定标准有(提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心电图示窦速；血常规白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板150×10/L。)

A、呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率>30%

B、端坐呼吸，大汗淋漓

C、pH<7.35,PaCO>45mmHg,PaO<60mmHg，SaO<90%

D、呼吸频率大于30/分钟

E、沉默肺

F、交替脉

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.需要考虑立即进行的治疗是

A、吸氧

B、无创或有创呼吸机使用

C、静脉使用氨茶碱

D、静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸

E、静脉糖皮质激素的使用

F、广谱抗生素应用

  • A,B,C,E,F

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多项选择题5.患者采用机械通气治疗时应注意(提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。)

A、不使用外源性PEEP

B、潮气量设定在700ml（患者为50kg）

C、早期镇静药物的使用，减轻人机对抗

D、可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气

E、延长呼气时间

F、可以使用肌松药

  • C,E

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