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综合练习（案例分析题5）
| 2019 | 模拟试题 |
| 147.00分 | 38题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
- 多项选择题1>.该患者的诊断可能是
A、高血压危象
B、主动脉夹层
C、急性心肌梗死
D、急性心包炎
E、张力性气胸
F、蛛网膜下腔出血
- 多项选择题2>.该患者需进一步立即检查的项目是
A、主动脉CTA
B、心肌酶学
C、动态心电图(Holter)
D、肝功能
E、心脏超声
F、脑电图
- 多项选择题3>.患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是
A、收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分
B、收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分
C、收缩压降为发病时25%，心率60～80次／分
D、收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分
E、收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分
F、以上都不对
- 多项选择题4>.为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是
A、硝普钠
B、肼苯达嗪
C、二氮嗪
D、β受体阻滞剂
E、地尔硫
F、维拉帕米
- 多项选择题5>.患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择
A、手术治疗
B、内科保守治疗
C、血管内介入治疗
D、内科治疗+手术治疗
E、内科治疗+血管内介入治疗
F、尚不能确定如何治疗
- [材料题] 2、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。
- 多项选择题1>.患者目前诊断考虑
A、肺部感染
B、化学气体吸入中毒
C、ARDS
D、心功能不全
E、肺栓塞
F、肾功能不全
- 多项选择题2>.为评估病情，目前应选择的检查有
A、胸部CT
B、血气分析
C、心电图
D、血常规
E、胸片
F、血生化
- 多项选择题3>.若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32,PaO
50mmHg,PaCO38mmHg，此时主要治疗包括 A、调整抗生素用量
B、加用抗凝剂
C、限制钠水摄入量
D、气管插管呼吸机辅助通气
E、应用肾上腺皮质激素
F、强心利尿
- 多项选择题4>.该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括
A、呼吸道分泌物增多
B、出现意识障碍
C、患者烦躁不安，不能配合戴面罩
D、治疗2小时，复查动脉血气无改善
E、自觉呼吸费力好转
F、出现上消化道大出血
- 多项选择题5>.若患者需要有创机械通气治疗时，目前提倡的通气策略包括
A、最佳呼气末正压通气
B、肺保护性通气策略
C、肺复张
D、压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤
E、必要时采用液体通气
F、常规通气无效时可选用俯卧位通气
- [材料题] 3、患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。
- 多项选择题1>.确定该患者有无低氧，下列指标最敏感的是
A、肺功能
B、动脉血氧含量
C、动脉血氧分压
D、动脉血氧饱和度
E、肺泡-动脉氧分压差
- 多项选择题2>.确定患者有无呼吸衰竭，下列最有意义的是
A、动脉血气分析
B、发绀
C、神志变化
D、心律失常
E、呼吸困难
- 多项选择题3>.下列与二氧化碳潴留无明显关系的是
A、搏动性头痛
B、白天嗜睡
C、贫血貌
D、心率加快
E、球结膜充血水肿
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