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综合练习（案例分析题1）

2019模拟试题
149.00分50题
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[材料题] 1、女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体
多项选择题1>.该患者诊断应考虑

A、MODS(多器官功能障碍综合征)

B、慢性充血性心衰，心源性休克

C、急性肾功能衰竭，少尿型

D、急性心肌梗死

E、低血容量性休克

多项选择题2>.治疗应首先考虑

A、严格限水、限钠，量出为入

B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷

C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压

D、冠状动脉溶栓治疗

E、以上都对

多项选择题3>.该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为

A、白色念珠菌

B、革兰阴性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阳性球菌

E、支原体

多项选择题4>.患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为

A、经气管切开插管

B、经鼻气管插管

C、无创通气(拔除气管插管)

D、体外循环膜式氧合(ECMO)

E、以上均可

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[材料题] 2、患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常：
多项选择题1>.应给患者做何种检查以利于诊断、治疗

A、血常规

B、眼压

C、角膜溃疡刮片微生物培养及药物敏感试验

D、角膜溃疡刮片做病理检查

E、前房穿刺行房水微生物培养

多项选择题2>.治疗原则为：

A、尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼

B、用抗生素滴眼液频繁滴眼

C、应用免疫抑制剂

D、眼球内注射抗生素

E、用缩瞳孔药滴眼

多项选择题3>.本患者可能发生的并发症为：

A、虹膜异色

B、视网膜血管炎

C、角膜斑翳

D、瞳孔缩小

E、睑球粘连

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[材料题] 3、男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。
多项选择题1>.该病人的诊断首先考虑

A、脑梗死

B、低血容量性休克

C、心源性休克

D、肾动脉硬化、肾功能不全

E、心肌梗死

多项选择题2>.为指导治疗应进行的检查是

A、心电图

B、颅脑CT

C、肾图扫描

D、中心静脉压

E、冠状动脉造影

多项选择题3>.治疗应首选

A、强心药物

B、急症手术

C、脱水利尿

D、补充血容量

E、静滴碳酸氢钠

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