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重症中毒的评估与ICU处理
| 2019 | 章节练习 |
| 12.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36 ℃，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），四肢厥冷，腱反射消失，心电图：一度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液中碳氧血红蛋白（COHb）为60％。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、急性巴比妥类中毒
B、急性有机磷农药中毒
C、急性一氧化碳中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、急性亚硝酸盐中毒
- 多项选择题2>.首要的治疗方法是
A、快速静脉滴注20％甘露醇250 ml
B、冬眠疗法
C、血液透析
D、能量合剂
E、氧气疗法
- [材料题] 2、 患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90 mmHg，两侧瞳孔缩小，直径1 mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。
- 多项选择题1>.目前的诊断可能是
A、有机磷农药中毒
B、一氧化碳中毒
C、安眠药中毒
D、蛛网膜下隙出血
E、癫痫持续状态
F、阿片类药物中毒
G、氯丙嗪中毒
- 多项选择题2>.为指导急救应进行的检查项目包括
A、血糖
B、水、电解质平衡
C、肝功能
D、肾功能
E、24小时动态心电图（Holter）
F、动脉血气分析
G、床边心电图
- 多项选择题3>.关于该病例的诊疗，叙述正确的有
A、应仔细询问发病史
B、全面掌握有机磷等各类有毒物质中毒的临床表现
C、超声心动图对监测心功能有帮助
D、应关注患者尿量
E、此患者若诊断明确，特效解毒药应尽早应用，并根据情况决定是否需要采取肾替代治疗（CRRT）
F、重症患者，有创血压监测有助于维持循环稳定
- [材料题] 3、 患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3 cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。
- 多项选择题1>.急诊处理恰当的是
A、监测生命体征
B、呼吸道评估
C、液体复苏
D、腹部超声检查
E、立位胸腹部透视检查
F、建立静脉输液通道
G、右大腿X线片检查
H、可用急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）系统来评估病情的严重度
- 多项选择题2>.应急查
A、血常规
B、急诊血生化检查
C、血气分析
D、凝血全套
E、血型、交叉配血试验
F、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）
G、血生化检查
- 多项选择题3>.液体复苏可用
A、琥珀酰明胶
B、血浆
C、白蛋白
D、等张平衡盐溶液
E、冷沉淀
F、新鲜冷冻血浆
G、悬浮红细胞
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