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肾功能障碍
| 2019 | 章节练习 |
| 11.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- 多项选择题1、关于急性肾损伤应用肾替代治疗（CRRT），叙述错误的是
A、休克合并急性肾损伤时不能行肾替代治疗，会导致血压进一步降低
B、只有出现尿毒症时才可以行肾替代治疗
C、有出血风险的患者不能给予抗凝治疗
D、肾替代治疗越早越好
E、肾替代治疗时，应该保证废液流速达到20～25 ml·kg
·h
- [材料题] 2、 患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0. 首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。动脉血气分析：pH 7.38，氧分压（PO
）78 mmHg，二氧化碳分压（PCO）36 mmHg，碱剩余（BE）-4 mmol/L；血肌酐138 μmol/L。)
- 多项选择题1>.首先应给与的治疗是
A、快速补液
B、应用去甲肾上腺素
C、积极纠正休克同时行急症剖腹探查术
D、应用广谱抗生素
E、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
F、等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术
G、应用小剂量多巴胺改善肾功能
- 多项选择题2>.若行剖腹探查术，需要注意的是
A、继续快速补液
B、预防性给予血液透析
C、预防性给予肾替代治疗（CRRT）
D、优化血流动力学状态，保证超氧供
E、如果术中发现是癌性溃疡，应该给予根治性手术
F、优化血流动力学状态，不需要超氧供
G、如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间
- 多项选择题3>.处理错误的是
提示 术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259 μmol/L，血小板48×10
/L。 A、继续快速补液，直到尿量增加为止
B、做补液试验，以决定是否需要补液
C、应用大剂量呋塞米利尿
D、间歇性血液透析（IHD），应用肝素局部抗凝
E、肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝
F、IHD，应用柠檬酸抗凝
G、CRRT，应用柠檬酸抗凝
H、腹膜透析
I、联合万古霉素抗球菌感染
- 多项选择题4>.补液时，不建议应用的液体是
A、0.9%氯化钠溶液
B、乳酸复方氯化钠溶液
C、复方氯化钠溶液
D、新鲜血浆
E、5%葡萄糖溶液
F、羟乙基淀粉（200/0.5）
G、羟乙基淀粉（130/0.4）
H、人血白蛋白注射液
- [材料题] 3、 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN） 24 mmol/L，血清肌酐422 μmol/L，血清钾5.8 mmol/L。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、庆大霉素过敏反应
B、庆大霉素所致的急性肾损伤
C、急性心力衰竭
D、营养不良性水肿
E、输液引起的水中毒
- 多项选择题2>.最好的治疗方法是
A、静脉注射大剂量呋塞米
B、大量补液
C、强心、利尿、扩血管
D、肾替代治疗
E、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
- 多项选择题3>.如果给予血液透析，抗生素使用方法正确的是
A、足量全程
B、按照尿量调整剂量
C、透析后不需要追加剂量
D、透析后应追加剂量
E、可以继续给予庆大霉素
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