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肾功能障碍

2019章节练习
14.00分7题
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[材料题] 1、　患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。24小时尿量100 ml。肌酐160 μmol/L左右。
多项选择题1>.为明确患者病变情况，应立即进行的检查包括

A、心电图

B、胸部X线片

C、肺功能

D、心脏彩色多普勒超声

E、颅脑CT

F、血常规

G、血生化

H、动脉血气分析

多项选择题2>.目前考虑的主要诊断有(提示　入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70 mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查：血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.82，血红蛋白78 g/L；血肌酐850 μmol/L、血尿素48 mmol/L；血气分析：pH 7.26，氧分压52 mmHg，二氧化碳分压55 mmHg，HCO 18 mmol/L，血钾5.8 mmol/L，乳酸3.5 mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部X线片：右下肺斑片状渗出影。)

A、肺部感染

B、Ⅰ型呼吸衰竭

C、Ⅱ型呼吸衰竭

D、呼吸性酸中毒

E、代谢性酸中毒

F、急性肾损伤

G、感染性休克

H、原发性高血压

I、重度贫血

J、中度贫血

K、高钾血症

L、急性左侧心力衰竭

多项选择题3>.此时应作的处理包括

A、雾化、化痰、翻身、拍背，促进痰液引流

B、氧疗，必要时机械通气

C、立即经验性应用抗感染药物

D、痰培养

E、暂不予抗生素，待痰培养结果，目标性应用抗生素

F、严格限制液体

G、液体复苏

H、予碳酸氢钠纠正酸中毒

I、暂不给予碱性液体，处理休克同时密切监测

J、对症处理高钾

K、肾替代治疗

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多项选择题2、与肌酐清除率相关的因素有

A、滤过膜孔径

B、肾血流量

C、滤过膜的通透性

D、滤过面积

E、有效滤过压

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多项选择题3、临床可用于治疗造影剂相关肾损伤的方法包括

A、积极水化

B、碱化尿液

C、大剂量利尿剂

D、预防性应用N-乙酰半胱氨酸

E、血液净化

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