试题详情
[材料题] 患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。 患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20(3+)，CD3(-)，Bc12(1+)，CD10(-)，MUM1(2+)，Bcl-6(+)，Ki-67%(80%+)。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻14kg(三个月前体重80kg)。 否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。 查体：体温：36.2℃，脉搏：78次／分，呼吸：17次／分，血压：120／70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。 辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化LDH:124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
多项选择题1.弥漫大B细胞淋巴瘤属于的淋巴瘤类型是（ ）

A、高度侵袭性淋巴瘤

B、侵袭性淋巴瘤

C、惰性淋巴瘤

D、高度侵袭性与侵袭性淋巴瘤之间

E、侵袭性与惰性淋巴瘤之间

F、低度恶性淋巴瘤

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多项选择题2.关于此患者的分期及类型，正确的是（ ）

A、ⅠB期 GCB

B、ⅡB期 non-GCB

C、ⅢA期 GCB

D、ⅣB期 non-GCB

E、ⅠA期 GCB

F、ⅢB期 non-GCB

G、ⅣB期 GCB

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多项选择题3.患者IPI预后评分，正确的是（ ）

A、1分，低危

B、2分，低中危

C、3分，中高危

D、4分，高危

E、3分，低中危

F、4分，中高危

G、2分，高危

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多项选择题4.此患者最佳治疗方案是（ ）

A、DICE

B、ESHAP

C、Hyper-CVAD

D、R-FC

E、R-DHAP

F、R-CHOP

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多项选择题5.该患者侵犯鼻窦应考虑中枢神经系统的预防性治疗，下列药物中能用于鞘内注射的是（ ）

A、培美曲塞

B、长春新碱

C、甲氨蝶呤

D、伊立替康

E、阿糖胞苷

F、托普替康

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