试题详情
[材料题] 患者女，34岁，反复头痛3年余。患者3年前无明显诱因出现间断性头痛，至当地医院就诊，拟诊为"颈椎病"，对症治疗后效果不佳。后头痛逐渐加重，伴呕吐，非喷射性。1个月前患者头痛明显加重，伴呕吐，并出现癫痫发作，行头颅MRI检查，发现：左额叶一脑室旁5cmX6cm×5cm囊性实质性占位，囊侧壁有一个直径1.5cm大小明显强化结节(见图)。
多项选择题1.患者入院后，首选治疗方案是（ ）

A、定期观察

B、抗癫痫治疗

C、手术切除

D、放射治疗

E、全身化疗

F、分子靶向治疗

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多项选择题2.提示 术后病理：左额叶肿瘤，镜下瘤细胞弥漫分布，核圆形，深染有异型性，部分细胞边界清，胞浆透亮，间质血管增生明显，瘤旁脑组织内见钙化，结合免疫组化，病变符合间变性少突一星形细胞瘤。免疫组化：瘤组织MGMT（+／-）。分子病理示：染色体1p 19q联合缺失。术后24小时内MRI显示肿瘤全切除。目前，间变性少突-星形细胞瘤术后的治疗方案是（ ）

A、PCV方案化疗（甲基苄肼+卡莫司汀+长春新碱）方案

B、利妥昔单抗生物治疗

C、口服替莫唑胺

D、ACNU方案

E、放疗，总剂量达60Gy

F、放疗，总剂量达50Gy

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多项选择题3.按个体化治疗原则，该患者手术切除病灶后下一步应采取的治疗策略是（ ）

A、立体定向放疗

B、利妥昔单抗生物治疗

C、口服替莫唑胺/PCV方案

D、调强放疗，总剂量达60Gy

E、全脑放疗，总剂量达60Gy

F、三维适形放疗，总剂量达60Gy

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多项选择题4.（提示 患者术后暂未行全中枢或全脑放疗，采用单药替莫唑胺标准方案（五天方案）化疗，共化疗12疗程，治疗时间约12个月。患者近两次复查头颅MRI，如图所示。）请问下一步患者的治疗策略是（ ）

A、随访观察

B、继续口服替莫唑胺治疗

C、改用PCV方案

D、立即全脑放疗

E、再次外科手术治疗

F、生物治疗

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